Comparación de alta frecuencia oscilatoria no invasiva y convencional en cerdo neonato con pulmón sano

Abstract

Introducción: Hoy en día existe una tendencia mundial a la búsqueda de modalidades ventilatorias alternativas no invasivas para el tratamiento de la patología cardio-pulmonar del neonato, con el objetivo de encontrar un modelo ventilatorio que induzca menor iatrogenia y requerimiento ventilatorio en la práctica clínica. En el presente estudio se realizó la 25 comparación de estrategias ventilatorias: asistencia ventilatoria mecánica convencional (AVMc) y ventilación de alta frecuencia oscilatoria no invasiva (CPAP-VAFO), en un modelo experimental de cerdo recién nacido (RN) con pulmón sano. Metodología: Se utilizaron 30 cerdos RN anestesiados divididos en 6 grupos: con ventilación invasiva (AVMc) o no invasiva (CPAP-VAFO), con y sin volumen garantizado (VG) y con y sin toracotomía, durante 150 minutos de experimento con monitorización hemodinámica (presión arterial sistólica (PAS), frecuencia cardiaca (FC), ventilatoria (presión media de la vía aérea (PMVA), saturación de O2 (satO2), VG, fracción inspirada de O2 (FiO2) y metabólicos (pH, HCO3 , presión parcial de dióxido de carbono (paCO2 )) y lactato. Resultados: Al comparar los parámetros ventilatorios no se obtuvieron diferencias significativas entre AVMc y VAFO al finalizar el experimento, con excepción del índice de oxigenación (IO) con valores de 2 para AVMc y 5 para el grupo de CPAP-VAFO tórax abierto con VG. Si bien CPAP-VAFO tiene mayores requerimientos en los parámetros FiO2 y PMVA para lograr la adaptación, finalmente alcanza los valores basales de AVMc. No hubo diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos y metabólicos en los grupos estudiados. Conclusión: CPAP- VAFO demostró ser una técnica que logra alcanzar los valores basales de los parámetros estudiados de forma no invasiva en comparación con AVMc. Su menor invasividad y eficacia para oxigenar y ventilar, permite pensar en elegirlo como estrategia terapéutica disponible para neonatos con dificultad respiratoria.

Introduction: Today, the world trending in ventilatory strategies is to go to non-invassive ventilatory modes for treatment of cardiopulmonary pathology in the newborn, with the aim of decresaing iatrogenesis and ventilatory requirement in the clinical practice. This work has been made to compare the models of ventilatory systems: conventional mechanical ventilatory assistance (AVMc) and non-invassive high frequency ventilation-continuous positive pressure of airway (HFOV-CPAP) in an experimental model of a newborn (RN) piglet with healthy lungs. Methodology: 30 anesthetized newborn piglets were used and divided into six groups: with invasive (AVMc) or non-invasive ventilation (HFOV-CPAP), with and without guaranteed volume (VG) and with or without thoracotomy, during 150 minutes of experiment with hemodynamic (systolic pressure (PAS) and heart rate (FC), ventilatory (mean airway pressure (PMVA), oxygen saturation (satO2), guaranteed volume (VG) and inspired fraction of oxygen (FiO2)) and metabolic (pH, bicarbonate (HCO3), partial pressure of carbon dioxide (paCO2) and lactate) monitoring.. Results: when comparing ventilatory parameters there were not significant differences between AVMc and HFOV-CPAP in the last time assessed, with exception of the oxygenation index (IO) with values of 2 for AVMc and 5 for the group HFOV-CPAP open chest with VG. Although HFOV-CPAP has higher requirements in the parameters FiO2 and PMVA to achieve the adaptation, finally reaches the initial values as AVMc, as it was the ventilatory mode more stable. There were not significant differences neither in hemodynamic nor metabolic parameters in the groups studied. Conclusion: HFOV-CPAP proved to be a safe technique that achieves the same parameter values as AVMc but in a non invasive way.