Respuesta clínica y electrocardiográfica al ejercicio en sujetos esquizofrénicos con buena clase funcional

Abstract

Los sujetos con psicosis crónica (esquizofrenia) están expuestos a un riesgo elevado de eventos adversos cardiovasculares. Evaluamos la respuesta fisiológica al ejercicio en una muestra de pacientes esquizofrénicos con buena clase funcional que adhirieron a un plan de actividad física dirigida prolongado previo a la prueba. MÉTODO: Comparamos la respuesta fisiológica al ejercicio de estos pacientes esquizofrénicos (GE) con un grupo control (GC) mediante una prueba ergométrica graduada (PEG). Los pacientes del GE integraban una cohorte mayor, sometida a seguimiento clínico estrecho en la policlínica "Centro Diurno Sayago". RESULTADOS: Se incluyeron 10 pacientes de 38,1 ± 12,5 años, 70% hombres. Todos recibían una combinación variable de agentes antipsicóticos y benzodiacepínicos. Los pacientes del GE presentaron una frecuencia cardíaca basal mayor (p = 0,037), y menor al máximo esfuerzo (p = 0,010) que los del GC. Se observó un aplanamiento de la curva presora sistólica al máximo esfuerzo (GE: 147,0 ± 18,9 vs. GC: 177,3 ± 22,8 mmHg, p = 0,0012) y menos amortiguada en la recuperación precoz (GE: 145,0 ± 13,5 vs. GC: 163,3 ± 24,1 mmHg, p = 0,035). El consumo miocárdico de oxígeno máximo alcanzado fue menor en el GE (p < 0,0001). El análisis intragrupo detectó que la recuperación de la FC al minuto fue menor en el GE (p < 0,0001, Med = -11,5 lpm) que en el GC (p < 0,001, Med = -27,7 lpm). CONCLUSIÓN: Los sujetos esquizofrénicos, aún sometidos a un programa de ejercicio físico sostenido y regular, exhiben una respuesta fisiológica al ejercicio anormal y diversos elementos que sugieren un riesgo cardiovascular elevado. Se requieren experiencias mayores para evaluar el efecto a largo plazo de estos programas sobre la fisiología del ejercicio, la respuesta hemodinámica y el riesgo cardiovascular.

People with chronic psychosis (schizophrenia) are exposed to an increased risk of cardiovascular adverse events. Next experience evaluated the physiological response to exercise in schizophrenic patients with good functional class who participated in a supervised physical fitness program for more than a year, prior to the test. METHODS: We conducted an observational, descriptive, analytical, cross-sectional and comparative study. Using a graded ECG stress test (Bruce protocol), we compared cases (schizophrenic group, SG) and controls (CG, n = 20). The cases are part of a larger cohort, subject to periodic clinical follow up at the polyclinic "Centro Diurno Sayago". RESULTS: A total of 10 patients of 38,1 ± 12,5 years were included, 70% men. All were receiving a variable combination of antipsychotic and benzodiazepine agents. The SG exhibited a higher baseline (p = 0,037) and maximal heart rate (HR) (p = 0,010) than CG. We observed a flattened systolic pressure curve at maximum effort (SG: 147,0 ± 18,9 vs. CG: 177,3 ± 22,8 mmHg, p = 0,0012) and less amortiguated during first minute recovery (SG: 145,0 ± 13,5 vs. GC: 163,3 ± 24,1 mmHg, p = 0,035). Myocardial oxygen consumption was lower in the SG (p < 0.0001). The HR recovered during the first minute after stress, both in the SG (p < 0,0001, Med = -11,5 bpm) and the CG (p < 0,001, Med = -27,7 bpm). CONCLUSIONS: Despite being subjected to a sustained and regular physical exercise program, schizophrenic subjects show an abnormal physiological response to exercise and several elements that suggest an elevated cardiovascular risk. Future research should address the long-term effect of these programs on exercise physiology, hemodynamic response, and cardiovascular risk.