Adecuación al flujograma PROA de ITU en la Emergencia del Hospital de Clínicas en 2021

Abstract

Introducción: La resistencia antimicrobiana es un problema de salud pública a nivel mundial. Desde el 2018, Uruguay comenzó la implementación de Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) para enfrentar este problema en las infecciones bacterianas más frecuentes, entre ellas las Infecciones del Tránsito Urinario (ITU). Objetivo general: Evaluar la adecuación al flujograma PROA para el manejo de las ITU en el Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas (HC) en el período julio-agosto de 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo, entre julio y agosto del 2021, en el Departamento de Emergencia del HC. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que firmaron el consentimiento informado y tuvieron diagnóstico de ITU por el equipo tratante. Se evaluó la adecuación en base a cumplimiento completo, parcial o no cumplimiento de los criterios establecidos en el flujograma. Se realizó seguimiento a los pacientes para evaluar eventos adversos y el ajuste antibiótico según antibiograma. Resultados: Se incluyeron 56 pacientes. La edad promedio fue de 48 años, 34 fueron mujeres. Se diagnosticaron 24 cistitis siendo 12 complicadas, 26 pielonefritis siendo 18 complicadas, 5 prostatitis siendo todas complicadas y 1 ITU en paciente con sonda vesical. Se observó adecuación completa en 6 pacientes, adecuación parcial en 43 y no adecuación en 7. Se logró seguimiento en 45 pacientes, de los cuales 13 presentaron antibiogramas positivos, habiendo ajuste antibiótico en 1 de ellos. 5 pacientes presentaron eventos adversos asociados a la medicación sin determinar el abandono en ningún caso. Conclusiones: La adecuación al flujograma PROA de ITU en la Emergencia del HC en el período de estudio julio-agosto de 2021 fue baja, qué podría obedecer a varios factores.

Introduction: Antimicrobial resistance is a global public health problem. Since 2018, Uruguay began the implementation of the Antimicrobial Optimization Program (PROA) in order to confront this problem within the most frequent bacterial infections, including the Urinary Tract Infections (UTI). General objective: To assess the adequacy to PROA´s flowchart for the management of UTI in the Emergency Department of the Hospital de Clínicas (HC) in the period of July-August of 2021. Materials and methods: A prospective longitudinal observational study was conducted in the period of July to August of 2021, in the Emergency Department of the Hospital de Clínicas. The study included patients over 18 years who signed an informed consent and were diagnosed with Urinary Tract Infection by the medical staff. Adequacy was assessed based on full, partial or non fulfilment of the established flowchart criteria. Patient follow-up was carried out to evaluate adverse events and antibiotic adjustment according to antibiogram. Results: 56 patients were included. The average age was 48 years, 34 were women. There were 24 cystitis diagnosed of which 12 were complicated, 26 pyelonephritis of which 18 were complicated, 5 prostatitis being all complicated and 1 catheter-associated urinary tract nfection. Full adequacy was observed in 6 patients, partial adequacy in 43, and no adequacy in 7. Patient follow-up was accomplished in 45 patients, of which 13 presented positive antibiograms, having antibiotic adjustment in 1 of them. 5 patients presented adverse events associated with medication without determining withdrawal in any case. Conclusions: Adequacy to PROA´s flowchart for the management of UTI in the Emergency Department of the Hospital de Clínicas (HC) in the study period of July-August of 2021 was low, which could be due to several factors.