Valoración de la microcirculación mediante espectroscopía cercana al infrarrojo somático con test de oclusión vascular en pacientes quirúrgicos adultos. Revisión bibliográfica narrativa

Abstract

Introducción: el estudio de los parámetros microcirculatorios complementa a los clásicos parámetros macro hemodinámicos y en pacientes críticos cobran especial relevancia como indicadores de perfusión tisular. Justificación del estudio: los pacientes que se someten a cirugía están expuestos a diversos riesgos asociados a sus comorbilidades, el procedimiento quirúrgico y a la inducción y mantenimiento de la anestesia. Radica aquí la importancia de la monitorización del estado hemodinámico con el objetivo de guiar la terapéutica para mantener funciones vitales. En general se hace a través del control estricto de parámetros macrocirculatorios tales como frecuencia cardíaca (FC), presión arterial (PA) y saturación arterial de oxígeno, los cuales en determinados contextos clínicos no son representativos del estado microcirculatorio. Es así que se presenta el concepto “pérdida de coherencia hemodinámica”, sustrato fisiopatológico de la hipoperfusión e hipoxia tisular pese a parámetros hemodinámicos sistémicos normales. Objetivo del estudio: conocer a través de la revisión bibliográfica el aporte del estudio de la microcirculación como objetivo terapéutico y su valor pronóstico en pacientes quirúrgicos.

Introduction: the study of microcirculatory parameters complements the classic macrohemodynamic parameters and in critical patients they take on a special relevance as indicators of tissue perfusion. Justification of the study: patients who undergo surgery are exposed to various risks associated with their comorbidities, the surgical procedure, and the induction and maintenance of anesthesia. Herein lies the importance of hemodynamic status monitoring in order to guide therapy to maintain vital functions. In general, it is done through the strict control of macrocirculatory parameters such as heart rate (HR), arterial pressure (AP) and arterial oxygen saturation, which in certain clinical contexts are not representative of the microcirculatory state. Thus, the concept of "loss of hemodynamic coherence" is presented, a pathophysiological substrate for hypoxia and tissue hypoperfusion despite normal systemic hemodynamic parameters. Objective of the study: to assess through this bibliographic review the contribution of the study of the microcirculation as a therapeutic objective and its prognostic value in surgical patients.