Revisión de los estándares para la selección y exclusión de donantes de tejidos de origen oftalmológico. Instituto Nacional de Donación y Trasplante, Montevideo-Uruguay 2021

Abstract

La donación de órganos, tejidos y células constituye una práctica mundialmente habitual que puede prolongar y mejorar la vida de pacientes que lo requieren. Los tejidos oftalmológicos brindan una opción terapéutica que ha sido descrita gracias al avance tecnológico y científico en materia de donación y trasplante. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa de los criterios de selección de los donantes de tejidos oftalmológicos llevada a cabo bajo la supervisión del sector “Banco de Multi-tejidos” del INDT de la República Oriental del Uruguay entre los meses de mayo a octubre del 2021. Los objetivos específicos incluyeron determinar los criterios de selección del donante en centros internacionales, se investigó el proceso de procuración, procesamiento y conservación de estos tejidos, así como aquellos procedimientos realizados a nivel nacional, contribuyendo así a la actualización de los criterios vigentes en el INDT con el fin de mejorar el proceso, garantizar la calidad y la bioseguridad de estos tejidos para los usuarios que lo requieren. Se realizó una búsqueda bibliográfica de guías internacionales relacionadas a esta temática, en formato físico como digital. Estos procesos se han visto alterados durante la pandemia por COVID, lo cual ha disminuido la demanda de donaciones gracias al limitado número de cirugías. El virus se encuentra presente a nivel ocular, por lo que es considerado un riesgo para el encargado de la extracción y el receptor. Se encontró similitud entre los criterios de las guías y aquellos utilizados por el INDT, sin embargo, la continua revisión de la literatura permitirá mejorarlos a fin de afrontar la situación de demanda. Criterios como el estudio de Citomegalovirus y Toxoplasmosis no han mostrado evidencia significativa de transmisión en el tejido corneal, sin embargo, cada situación debe analizarse en base a las normas establecidas en función de generar tejidos seguros y eficaces.

Organ, tissue and cell donation is a worldwide common practice that can prolong and improve the lives of patients who require it. Ophthalmological tissues provide a therapeutic option that has been described thanks to technological and scientific advances in donation and transplantation. A narrative bibliographic review of the ophthalmological tissue donor selection criteria was carried out under the supervision of the “Multi-tissue Bank” sector of the INDT of the Oriental Republic of Uruguay between the months of May to October 2021. The specific objectives included determining the donor selection criteria in international centers, the process of procurement, processing and conservation of these tissues was investigated, as well as those procedures carried out at the national level, thus contributing to the updating of the criteria in force in the INDT in order to improve the process, guarantee the quality and biosafety of these tissues for users who require it. A bibliographic search of international guides related to this topic was carried out, in physical and digital format. These processes have been altered during the COVID pandemic, which has decreased the demand for donations thanks to the limited number of surgeries. The virus is present at the ocular level, so it is considered a risk for the person in charge of the extraction and the recipient. Similarities were found between the criteria of the guidelines and those used by the INDT, however the continuous review of the literature will allow them to be improved in order to face the demand situation. Criteria such as the study of Cytomegalovirus and Toxoplasmosis have not shown significant evidence of transmission in the corneal tissue, however each situation must be analyzed based on the established norms in order to generate safe and effective tissues.