Potencia de miembros inferiores y calidad muscular en adultos mayores

Abstract

El envejecimiento conlleva disminución en capacidades físicas e impacto negativo en la funcionalidad y calidad de vida. La potencia se ha propuesto como la variable central a evaluar, sin embargo, su abordaje en la clínica está limitado por diferentes formas de concebir y estimar dicha variable. Asociado a ello, el concepto de calidad muscular brinda una perspectiva funcional del tejido muscular. En la clínica, la calidad muscular suele evaluarse mediante test de sentarse y pararse de una silla (STS). Para definir estrategias que permitan abordar las consecuencias funcionales del envejecimiento, es necesario comprender la relación de ambas determinantes. Con el objetivo de resumir el conocimiento actual respecto a la calidad muscular y la potencia de miembros inferiores en adultos mayores se realizó una búsqueda y revisión sistematizada. Las bases de datos consultadas fueron PubMed y SCOPUS (a través de TIMBÓ). Un total de 33 estudios cumplieron los criterios de inclusión, se agregaron 15 trabajos de las listas de referencias, completando un total de 48 artículos. Pudimos ver que existe una importante discordancia entre las definiciones y formas de calcular la potencia y calidad muscular que se presentan en la literatura. El índice de calidad muscular surge como una estimación que asocia ambos conceptos y tiene gran relevancia clínica, pero su potencialidad está aún limitada. No existen hasta el momento trabajos donde se analicen en forma detallada las acciones por fases durante los STS junto con valores de potencia instantánea obtenidos por dinamometría. Es necesario analizar los supuestos de las expresiones más utilizadas para evaluación de potencia en la clínica. Las futuras investigaciones deberían apuntar a un consenso en cuanto concepto y formas de estimación de potencia y calidad muscular en busca de establecer más claramente su relación, en procura de protocolos de evaluación clínica que permitan discriminaciones más claras.

Aging leads to a decrease in physical capacities and negative impact on functionality and quality of life. Power has been proposed as the central variable to assess. Nevertheless, its approach in the clinic is limited by different ways of conceiving and estimating this variable. In association with this, the concept of muscle quality provides a functional perspective of muscle tissue. In the clinic it is usually evaluated by the sit to stand test (STS). To define strategies to address the functional consequences of aging, it is necessary to understand the relationship of both determinations. The aim of this review was to summarize the current knowledge regarding muscle quality and lower limb power in older adults by a systematic search. The databases consulted were PubMed and SCOPUS (through TIMBO). A total of 33 studies met the inclusion criteria, 15 papers were added from the reference lists, completing a total of 48 papers. We notice an important disagreement between the definitions and ways of calculating muscle power and quality within the different articles. The muscle quality index emerges as an estimate that associates both concepts and despite it has great clinical relevance, its potential is still limited. An important aspect in this matter is that there are no studies up to this date that analyze in detail the actions by phases during the STS together with instantaneous power values obtained by dynamometry. It is necessary to analyze the assumptions of the most used expressions for the evaluation of muscle power in the clinic. Future research should aim to reach a consensus about the concept and the ways of estimating muscle power and muscle quality in order to set more clearly their relationship in search of clinical evaluation protocols that allow clearer discriminations.