Comparación de biomarcadores inflamatorios en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 versus neumonía por otros patógenos

Abstract

Introducción. Las infecciones respiratorias bajas son problemas de salud frecuentes, en particular en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2; por lo que resulta oportuno identificar aquellos estudios a priorizar para la correcta evaluación de los pacientes, fundamentalmente para la valoración de severidad y evolución a sepsis respiratoria. Objetivo y metodología. La presente revisión narrativa tiene como objetivo comparar los biomarcadores en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 y pacientes con neumonías por otros patógenos, con el fin de evaluar su utilidad en la valoración de la severidad, particularmente aquellos con sepsis respiratoria. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica mediante numerosos portales de búsqueda, siendo considerados como biomarcadores de interés: leucocitos, linfocitos, neutrófilos, índice neutrófilos/linfocitos, plaquetas, dímero D, lactato deshidrogenasa, proteína C reactiva, ferritina, procalcitonina, interleuquina-6, y troponina I. Se incluyeron tanto artículos de investigaciones originales, como revisiones narrativas, sistemáticas y metaanálisis; en los cuales el objeto de estudio fueran pacientes adultos. Resultados. Se identificaron biomarcadores con similares comportamientos entre ambos grupos de pacientes, que están asociados a una mayor morbimortalidad: neutrófilos, índice neutrófilos/linfocitos, proteína C reactiva, interleuquina-6, troponina I y linfocitos. Por otro lado, otros biomarcadores presentaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a su valor pronóstico como lo son los leucocitos, dímero D y lactato deshidrogenasa. Por último, se obtuvieron datos ambiguos en algunos indicadores: plaquetas, ferritina y procalcitonina. Adicionalmente, se consideró la disponibilidad y costo de los diferentes parámetros. Conclusión. En base a la evidencia seleccionada y en concordancia con el objetivo del presente trabajo, se logró identificar que todos los parámetros analizados tienen un rol importante en la valoración de la severidad de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 y por otros patógenos.

Introduction. Lower respiratory tract infections are frequent health issues, particularly during the pandemic by SARS-CoV-2; therefore it seems suitable to identify tests to prioritize for a correct evaluation, mainly for the evaluation of severity and prognosis to respiratory sepsis. Objective and Methodology. The following narrative review’s objective was to compare biomarkers in patients with SARS-CoV-2 pneumonia and patients with pneumonias by other pathogens, to evaluate their utility in severity assessment, emphasizing in those patients with respiratory sepsis. A thorough search was carried out in multiple search engines, the biomarkers that were considered were: White blood cells, lymphocytes, neutrophils, neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelets, dimer D, lactate dehydrogenase, C-reactive protein, ferritin, procalcitonin, interleukin-6 and troponin I. In this review, original investigations, narrative and systematic reviews, as well as meta-analysis were included; in which adults were the object of study. Results. Several biomarkers behaved similarly in both groups, and were associated with a higher morbimortality: neutrophils, neutrophil-to-lymphocyte ratio, C-reactive protein, interleukin-6 and lymphocytes. Contrariwise, other biomarkers displayed differences between both groups in regards to their prognostic value, such as leukocytes, dimer D and lactate dehydrogenase. Lastly, ambiguous results were identified for some parameters: platelets, ferritin and procalcitonin. Furthermore, availability and costs for the different parameters were considered. Conclusion. Based on the selected evidence and in agreement with the review’s objective, the importance of all the considered parameters in the evaluation of severity in patients with SARS-CoV-2 pneumonia and pneumonia by other pathogens was identified.