Respuesta humoral luego de la vacunación para SARS-CoV-2 en pacientes con trasplante renal y reno-páncreas

Abstract

Introducción: Los pacientes con trasplante presentan riesgo elevado de formas graves de infección por SARS-CoV-2. La vacunación es crucial para disminuir dicho riesgo. Existe escasa evidencia de la respuesta inmunológica luego de la vacunación a virus inactivos en trasplante. El objetivo general del estudio fue evaluar la respuesta humoral de las vacunas contra SARS-CoV-2 en los pacientes con trasplante renal y reno-páncreas. Materiales y métodos: Estudio de cohortes longitudinal y prospectivo. Se incluyeron pacientes con trasplante renal del Hospital de Clínicas, inoculados con dos dosis anti-SARS-CoV-2 entre abril-junio 2021 y que otorgaron su consentimiento informado. Se registraron variables clínicas y extrajo sangre luego de 40 días +/- 7 días de la segunda y de la tercera dosis de vacunas. La determinación de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 se realizó utilizando los kits “COVID-19 IgG ELISA UY 2.0” desarrollados por la Universidad de la República y el Institut Pasteur de Montevideo. Resultados: Se incluyeron 133 participantes (esquema inicial dos dosis virus inaactivado [Sinovac] 79,4% y mRNA BNT162b2 [Pfizer] 20,6%). El 25,6% de los pacientes generó anticuerpos al mes de la segunda dosis, sin diferencias entre tipos de vacuna. Luego del primer esquema, los pacientes vacunados con Pfizer presentaron mayor título de anticuerpos [120,0 (6,0-369,0) vs 30,0 (13,0-78,0) BAU/ml], sin diferencias significativas. Las variables asociadas con seroconversión fueron mayor tiempo post-trasplante y tipo de inmunosupresión. Con la tercera dosis, un 36,7% adicional se reconvirtió y los niveles de anticuerpos aumentaron (10,6 (0 –52,8) vs 1815,5 (183–3115) BAU/ml, p<0.05). Conclusiones: Se observó una baja seroconversión (25,6%) y bajos niveles de anticuerpos en los pacientes con trasplante renal luego de dos dosis en comparación con población general. Después de la dosis de refuerzo con mRNA BNT162b2, se logró reclutar un 36,7% adicional de pacientes y los niveles de anticuerpos se incrementan casi 10 veces.

Introduction: Transplant patients are at high risk of severe forms due to SARS-CoV-2 infection. Vaccination is crucial to reduce the risk of infection and avoid them. There is little evidence of the immune response after vaccination to inactive viruses in kidney transplantation. The overall aim of the study was to evaluate the humoral response of vaccines against SARS-CoV-2 in patients with kidney and kidney-pancreas transplantation. Materials and methods: Longitudinal and prospective cohort study. Patients with kidney transplant from the Hospital de Clínicas were included, inoculated with two anti-SARS-CoV-2 doses between April-June 2021 and who gave their informed consent. Clinical variables were recorded and blood was drawn after 40 days +/- 7 days after the second and third doses of vaccines. The determination of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies was carried out using the “COVID-19 IgG ELISA UY 2.0” kits developed by the University of the Republic and the Institut Pasteur de Montevideo. Results: 133 participants were included (initial regimen with two doses Sinovac 79.4% and Pfizer 20.6%). 25.6% of the patients generated antibodies one month after the second dose, with no differences between types of vaccine. After the first scheme, patients vaccinated with Pfizer had a higher antibody titer [120.0 (6.0-369.0) vs 30.0 (13.0-78.0) BAU / ml], without significant differences. The variables associated with seroconversion were shorter post-transplant time and immunosuppression type. With the third dose, an additional 36.7% seroconverted and antibody levels increased significantly, (10,6 (0 –52,8) vs 1815,5 (183–3115) BAU/ml, p<0.05). Conclusions: A decrease in seroconversion (25.6%) of transplanted patients was observed after two doses compared to the general population. After the booster dose, an additional 36.7% of patients were recruited and antibody levels increased upto 10 times.