Efecto del pretratamiento con clorhexidina en la resistencia de unión a dentina desmineralizada

Abstract

En la actualidad, la adhesión a los sustratos dentarios y en particular a la dentina sigue siendo controversial debido a la complejidad de la adhesión, por su predominante componente orgánico y presencia de humedad que generan un terreno desfavorable para los adhesivos hidrofóbicos. Los fabricantes desarrollan y comercializan nuevos sistemas adhesivos los cuales se pueden utilizar en contacto de cualquier sustrato además de poder adaptarse a las distintas estrategias adhesivas. En la literatura científica, hay escasa evidencia que vincule la adhesión a dentina desmineralizada utilizando adhesivos universales en conjunto con la aplicación de una solución de clorhexidina medida a largo plazo. Objetivo: Analizar la resistencia de unión a dentina humana sana y desmineralizada, en forma inmediata y a los seis meses, en dientes permanentes jóvenes utilizando un pretratamiento con clorhexidina al 2%. Método: Representa un estudio in vitro, experimental y longitudinal. 40 terceros molares sanos y con desarrollo radicular incompleto, fueron desgastados transversalmente exponiendo la dentina e incluidos en tubos de polipropileno. Las piezas incluidas fueron sometidas a un ciclado de pH. La superficie de dentina desmineralizada fue lijada con lija de carburo de 600g durante 30 segundos para crear una superficie con barrillo dentinario estandarizado. Los especímenes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: con y sin pretratamiento de clorhexidina al 2%. En todos los grupos se aplicó el mismo adhesivo universal y se colocó sobre la dentina una matriz de silicona cilíndrica con cuatro orificios que fueron llenados con resina compuesta y fotopolimerizados. Las muestras fueron almacenadas en agua destilada a 37°C durante 24 horas. Dos de los cilindros de resina de cada uno de los especímenes fueron sometidos a una prueba de resistencia de unión al microcizallamiento. Los dos cilindros restantes fueron almacenados en agua destilada a 37°C durante seis meses y sometidos a microcizallamiento al finalizar el período. Resultados: No se encontró diferencia significativa en cuanto a la resistencia de unión en ambas dentinas (p=0,8919) inmediatamente a la aplicación del pretratamiento con clorhexidina al 2% si bien la dentina sana presentó mayores valores de resistencia de unión que la dentina desmineralizada. A los seis meses se observa una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) lo que sugiere un efecto favorable de la clorhexidina, disminuyendo la pérdida de fuerza adhesiva a los 6 meses. Conclusiones: En lo que a estrategias adhesivas respecta, el uso de la clorhexidina como paso previo a la aplicación del adhesivo no incide de manera directa en la resistencia de unión a dentina sana o desmineralizada de forma inmediata, sin embargo parece tener un efecto positivo a largo plazo.