Dolor y abordaje terapéutico en niños pasibles de cuidados paliativos. Centro Hospitalario Pereira Rosell. Años 2019-2021

Abstract

Introducción: El tratamiento del dolor es un derecho humano y constituye un pilar de los Cuidados Paliativos (CP). Este síntoma en niños suele ser subestimado e insuficientemente tratado. Se desconoce hasta el momento la prevalencia y características del dolor en niños asistidos por la unidad de CP de referencia nacional. Objetivo: Conocer la prevalencia del dolor y describir el perfil de uso de fármacos analgésicos, coadyuvantes y procedimientos invasivos en niños asistidos en la Unidad de Cuidados Paliativos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (UCPP-CHPR) durante los años 2019- 2021. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas. Resultados: Se incluyeron 317 niños, 58% de sexo masculino, con una mediana de edad 6,9 años. Eran portadores de enfermedades neurológicas severas no evolutivas severas 64%, utilizaban prótesis o tecnología médica 51%. Se encontró registro de presencia de dolor en 35%, de tipo crónico 87%, mixto 55% y de fuentes múltiples 54%. Se detectó uso de escala para evaluación del dolor en 61%, la más utilizada fue r-FLACC. En el grupo de niños con dolor se encontró prescripción de analgesicos en 43% (48/111) y de coadyuvantes 87% (97/111), gabapentina en 78. En todos, la vía de administración fue la oral/enteral. Se encontró uso of label de fármacos en 79% y polifarmacia en 82%. Se registraron efectos adversos en el 10%. Conclusión: Un tercio de los niños asistidos por la UCPP-CHPR, presentaba registros de dolor. La mayoría de tipo crónico, mixto y de fuentes múltiples. Se encontró amplio uso de escalas validadas para la evaluación del dolor y alta prescripción de coadyuvantes en relación a la de analgésicos. Debido a la falta de evidencia científica en esta población, la mayoría de las prescripciones fueron de tipo of label.

Introduction: Pain treatment is a human right and constitutes a pillar of Palliative Care (PC). This symptom in children is often underestimated and insufficiently treated. To date, the prevalence and characteristics of pain in children assisted by the national PC unit of reference are unknown. Objectives: To investigate and characterize the prevalence of pain as well as describe the profile of use of analgesic drugs, adjuvants and invasive procedures in children assisted in the Palliative Care Unit of the Pereira Rossell Hospital Center during the years 2019-2021. Methodology: An observational, descriptive and retrospective study was carried out by reviewing medical records. Results: 317 children were included, 58% male, with a median age of 6.9 years. Carriers of severe non-evolutionary severe neurological diseases 64%, used prostheses or medical technology 51%. A record of the presence of pain was found in 35%, chronic type 87%, mixed 55% and multiple sources 54%. The use of a scale for pain assessment was detected in 61%, the most used was r-FLACC. In the group of children with pain, the prescription of analgesics was found in 43% (48/111) and of adjuvants in 87% (97/111), gabapentin in 78. The route of administration was oral/enteral in all. Off-label use of drugs was found in 79% and polypharmacy in 82%. Adverse effects were recorded in 10%. Conclusions: A third of the children assisted by the UCPP-CHPR, presented pain records. In most cases chronic, mixed type from multiple sources. A wide use of validated scales was found in the assessment of pain. There was a high prescription of adjuvants in relation to analgesics. Due to the lack of scientific evidence in this population, most of the prescriptions were of -label.