Diagnóstico de micosis superficiales: 10 años de avances y perspectivas a futuro

Abstract

Las micosis superficiales son enfermedades infecciosas causadas por hongos microscópicos (micromicetos), que afectan la piel, faneras y mucosas sin atravesar la membrana basal de los epitelios. Sus principales agentes etiológicos son los dermatofitos, levaduras del género Malassezia y Candida. El diagnóstico de las micosis superficiales se basa en tres pilares: clínico, epidemiológico y micológico. Recientemente surgieron nuevos métodos y tecnologías para la identificación, como estudios moleculares o espectrometría de masas, los cuales podrían disminuir los tiempos de respuesta y brindar diagnósticos más precisos. Objetivo: conocer la realidad diagnóstica de las micosis superficiales en los últimos 10 años. Metodología: se realizó una revisión narrativa sobre avances en métodos diagnósticos para micosis superficiales en los últimos 10 años. Para la búsqueda bibliográfica se utilizaron los motores de búsqueda científica Pubmed, Scielo y Foco Timbó, con los filtros “Humanos” y “Últimos 10 años” para acotar nuestra búsqueda a los hechos más recientes. Resultados: la búsqueda arrojó un total de 432 artículos de los cuales 218 correspondieron a dermatofitos, 66 a levaduras del género Candida y 148 a levaduras del género Malassezia. De estos se seleccionaron un total de 70 artículos en base a la calidad de los mismos y objetivos de esta revisión. Conclusiones: Los métodos moleculares como el PCR y el MALDI-TOF son muy prometedores en cuanto a la sensibilidad y especificidad al momento de identificar la muestra, aunque recordemos que aún tienen desventajas, por lo que se sigue usando examen directo y cultivo.

Superficial mycoses are infectious diseases caused by microscopic fungi (micromycetes), which affect the skin, appendages and mucosa without crossing the basement membrane of the epithelia. Its main etiological agents are dermatophytes, yeasts of the genus Malassezia and Candida. The diagnosis of superficial mycoses is based on three pillars: clinical, epidemiological and mycological. New methods and technologies for identification have recently emerged, such as molecular studies or mass spectrometry, which could decrease response time and provide more accurate diagnoses. Objective: to know the diagnostic reality of superficial mycoses in the last 10 years. Methodology: a narrative review was carried out on advances in diagnostic methods for superficial mycosis in the last 10 years. For the bibliographic search, the scientific search engines Pubmed, Scielo and Foco Timbó were used, with the filters "Human" and "Last 10 years" to limit our search to the most recent events. Results: the search yielded a total of 432 articles of which 218 corresponded to dermatophytes, 66 to yeasts of the Candida genus and 148 to yeasts of the Malassezia genus. From these, a total of 70 articles were selected based on their quality and the objectives of this review. Conclusions: Molecular methods such as PCR and MALDI-TOF are very promising in terms of sensitivity and specificity when identifying the sample, although we remember that they still have its disadvantages, direct examination and culture are still being used.