Infecciones del tracto urinario y perfil de resistencia antimicrobiana: correlación clínica en pacientes hospitalizados en Hospital Escuela del Litoral

Abstract

Introducción: Las infecciones del tracto urinario son frecuentes en el ámbito extra e intranosocomial, determinan elevada morbimortalidad y costos significativos para el sistema de salud. El incremento en resistencia antimicrobiana hace aún más complejo este tema, siendo necesario implementar medidas que permitan un adecuado manejo y uso racional de antibióticos. Objetivo: Determinar el perfil etiológico y de sensibilidad antimicrobiana en ITU en pacientes internados en Hospital Escuela del Litoral y definir posible asociación de bacterias multirresistentes con factores predisponentes. Metodología: Estudio descriptivo observacional retrospectivo, con uso de base de datos reversiblemente identificable del Laboratorio Central del Hospital Escuela del Litoral, con posterior revisión de historias clínicas de pacientes con urocultivos positivos dentro del período Enero - Abril 2020. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes cursando infección urinaria, internados en salas de Cirugía, Medicina, Maternidad, Ginecología y CTI. Se encontraron 11 gérmenes responsables; Escherichia Coli (30,2%), Candida Albicans (14,3%), Klebsiella Pneumoniae (12,7%), Staphylococcus Haemolyticus (9,5%), Pseudomona Aeruginosa (9,5%), Enterococcus Faecalis (9,5%), Enterobacter Cloacae (6.3%), Proteus Mirabilis (3,2%), Staphylococcus Aureus (1,6%), Klebsiella Oxytoca (1,6%) y Enterococcus Faecium (1,6%). En un total de 43 pacientes, los agentes causales fueron bacterias, de las cuales 51,1% presentaron resistencia a dos o más familias de antibióticos, con elevada resistencia a betalactámicos, quinolonas y cefalosporinas. Siendo el más prevalente Escherichia Coli seguido por Klebsiella Pneumoniae, Staphylococus Haemolyticus, Enterobacter Cloacae y Pseudomona Aeruginosa. Los pacientes que poseen multirresistencia mostraron un pico de incidencia entre los 68-78 años de edad. Conclusiones: Las infecciones del tracto urinario son frecuentes en nuestro medio, mostrando un aumento concomitante de multirresistencia a los tratamientos antibióticos habituales. Dadas las características y limitaciones que presenta nuestro estudio, no es posible concluir fehacientemente que existe correlación entre las variables propuestas y la presencia de gérmenes multirresistentes.

Introduction: Urinary tract infections are frequent in the extra and nosocomial field, they determine high morbidity and mortality and significant costs for the health system. The increase in antimicrobial resistance makes this issue even more complex, making it necessary to implement measures that allow an adequate management and rational use of antibiotics. Objective: To determine the etiological profile and antimicrobial sensitivity in UTI in patients admitted to Hospital Escuela del Litoral and define a possible association of multi-resistant bacteria with predisposing factors. Methodology: Retrospective descriptive observational study, using a reversibly identifiable database of the Central Laboratory of the Hospital Escuela del Litoral, with subsequent review of the clinical records of patients with positive urine cultures within the period January - April 2020. Results: 52 patients with urinary infection, admitted to Surgery, Medicine, Maternity, Gynecology and ICU rooms were included. 11 responsible germs were found; Escherichia Coli (30.2%), Candida Albicans (14.3%), Klebsiella Pneumoniae (12.7%), Staphylococcus Haemolyticus (9.5%), Pseudomona Aeruginosa (9.5%), Enterococcus Faecalis (9,5%), Enterobacter Cloacae (6.3%), Proteus Mirabilis (3.2%), Staphylococcus Aureus (1.6%), Klebsiella Oxytoca (1.6%) and Enterococcus Faecium (1.6%). In a total of 43 patients, the causative agents were bacteria, of which 51.1% presented resistance to two or more families of antibiotics, with high resistance to beta-lactam antibiotics, quinolones and cephalosporins. The most prevalent being Escherichia Coli followed by Klebsiella Pneumoniae, Staphylococcus Haemolyticus, Enterobacter Cloacae and Pseudomona Aeruginosa. Patients with multi-drug resistance showed a peak incidence between 68-78 years of age. Conclusions: Urinary tract infections are frequent in our environment, showing a concomitant increase in addition to multi-resistance to the usual antibiotic treatments. Given the characteristics and limitations of our study, it is not possible to reliably conclude that there is a correlation between the proposed variables and the presence of multi-resistant germs.