Inyección intradiscal de plasma rico en plaquetas para el tratamiento del dolor discógeno. Revisión narrativa

Abstract

El dolor discógeno es una de las patologías de columna vertebral más frecuente, que afecta aproximadamente al 80% de adultos, siendo la principal causa de discapacidad entre los 45 y 65 años de edad. Clínicamente se presenta como un dolor profundo y sordo en el centro de la espalda baja con irradiación mínima, por lo general a uno o ambos glúteos. Los tratamientos actuales van desde estrategias conservadoras como la fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios, técnicas de intervención mínimamente invasivas como las inyecciones epidurales y técnicas de ablación, hasta opciones quirúrgicas. El objetivo de estos tratamientos es el alivio de los síntomas, pero no tienen buenos resultados a largo plazo ya que no actúan sobre la causa subyacente, que en el 40% de los casos es la degeneración del disco intervertebral. El plasma rico en plaquetas (PRP) ofrece una alternativa prometedora, ya que ha demostrado tener efectos antiinflamatorios, reparadores, e incluso contribuye a la mejoría del dolor. El objetivo de esta revisión es discutir y resumir la literatura publicada en los últimos 5 años donde se evalúa el uso de la inyección intradiscal de plasma rico en plaquetas como tratamiento para el dolor discógeno. Se incluyeron tanto ensayos clínicos aleatorizados en sus fases preclínicas y clínicas como revisiones narrativas, sistemáticas y metaanálisis, donde se evalúa el uso de la inyección intradiscal de PRP como tratamiento para el dolor discógeno, publicados entre los años 2015 y 2020. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane library y Portal Timbó. Se decidió excluir estudios realizados en población infantil y en embarazadas. En base a la bibliografía analizada se concluyó que la inyección intradiscal de PRP es un tratamiento seguro y eficaz para el dolor discogeno, no obstante, es necesario realizar más estudios con mayor nivel de evidencia como ensayos clínicos aleatorizados.

Discogenic pain is one of the most common spinal pathologies, affecting approximately 80% of adults, being the main cause of disability between 45 and 65 years of age. Clinically it presents as a deep, dull ache in the center of the lower back with minimal radiation, usually to one or both buttocks. Current treatments range from conservative strategies such as physical therapy and anti-inflammatory medications, minimally invasive interventional techniques such as epidural in jections and ablation techniques, to surgical options. The objective of these treatments is the relief of symptoms, but they do not have good long-term results since they do not act on the underlying cause, which in 40% of cases is the degeneration of the intervertebral disc. Platelet Rich Plasma (PRP) offers a promising alternative, as it has been shown to have anti-inflammatory and restorative effects, and even contributes to pain relief. The objective of this review is to discuss and summarize the literature published in the last 5 years evaluating the use of intradiscal injection of platelet-rich plasma as a treatment for discogenic pain. Randomized clinical trials were included in their preclinical and clinical phases, as well as narrative and systematic reviews, and meta-analyzes, where the use of intradiscal PRP injection as a treatment for discogenic pain, published between 2015 and 2020, was included. carried out in the Pubmed, Scielo, Cochrane library and Portal Timbó databases. It was decided to exclude studies conducted in children and pregnant women. Based on the bibliography analyzed, it was concluded that intradiscal injection of PRP is a safe and effective treatment for discogenic pain, however, more studies with a higher level of evidence such as randomized clinical trials are necessary.