Análisis multimodal de prueba de ventilación espontánea en neurocríticos del Hospital de Clínicas (julio-octubre 2021)

Abstract

Objetivo: caracterizar la población de pacientes neurocríticos durante la realización de la Prueba de Ventilación Espontánea (PVE). Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional, en el cual se enroló un pequeño grupo de pacientes neurocríticos, a forma de ensayo piloto. Se registraron y analizaron variables cardiorrespiratorias mediante un sistema de cámaras de video en pacientes neurocríticos con Asistencia Ventilatoria Mecánica (AVM) ingresados en el Centro de Terapia Intensiva (CTI) del Hospital de Clínicas (HC). Resultados: en este estudio piloto se logró registrar el conjunto de variables establecidas de 4 pacientes neurocríticos que superaron la PVE y fueron desvinculados exitosamente. Se realizó la comparación de las medias y desvíos de cada segmento de la PVE en los pacientes neurocríticos, así como también fueron comparadas con un grupo control preestablecido. Discusión y conclusiones: si bien este trabajo refleja el resultado de una muestra pequeña de pacientes, ha sido lo suficientemente completo como para sacar algunas conclusiones preliminares. Se obtuvieron satisfactoriamente los datos de interés para el estudio según el objetivo general. Se han observado diferencias en algunas variables medidas al comparar PVE1 contra PVE2, por lo que resultaría lógico mantener este esquema de «PVE extendida» en esta línea de trabajo para la incorporación de futuros pacientes. La PVE es una prueba cardiorrespiratoria exigente para los neurocríticos. Es razonable pensar que los fenómenos observados en este grupo de pacientes tienen que ver con factores de la mecánica pulmonar y con modificaciones neurales. Los datos obtenidos son lo suficientemente relevantes para considerarlos y profundizar en esta línea de investigación.

Purpose: Characterize the population of neurocritical patients during the Spontaneous Breathing Trials (SBT). Materials and methods: A descriptive observational study was carried out, in which a small group of neurocritical patients was enrolled, as a pilot trial. Cardiorespiratory variables were recorded and analyzed using a video camera system on neurocritical patients with Mechanical Ventilation Assistance (MVA) admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital de Clínicas (HC). Results: In this pilot study, it was possible to record the set of established variables of 4 neurocritical patients who passed the Spontaneous Ventilation Trials (SBT) and were successfully dissociated. Means and deviations of the analyzed variables were obtained by comparing between test segments in neurocritical patients, as well as comparing them with a pre-established control group. Discussion and conclusions: Although this work reflects the result of a small sample of patients, it has been complete enough to draw some preliminary conclusions. Data of interest for the study was successfully obtained according to the general objective. Differences have been observed in some variables measured when comparing PVE1 versus PVE2, so it is reasonable to maintain this “extended PVE” scheme in this line of work for the incorporation of future patients. The PVE is a demanding cardiorespiratory test for neurocritics. It is sound to think that the phenomena observed in this group of patients are related to pulmonary mechanics factors and neural modifications. The data obtained is relevant enough to be considered and developed in this line of research.