Revisión de registros internacionales y análisis epidemiológico multicéntrico de las fracturas de cadera en Uruguay

Abstract

Introducción: La incidencia de fractura de cadera presenta un aumento exponencial en la mediana edad, constituyendo un problema de salud prevalente en adultos mayores. Se realizó una revisión bibliográfica de los Registros Internacionales de Fracturas de Cadera y un estudio epidemiológico multicéntrico para conocer la incidencia, costos y mortalidad en nuestro país. Material y métodos: Para el análisis bibliográfico se utilizaron las bases de datos: Pubmed, Portal Timbó, MedlinePlus, Scielo y Biblioteca Virtual en Salud. Se llevó a cabo un análisis descriptivo observacional retrospectivo y multicéntrico en 4 instituciones de pacientes mayores de 50 años con fracturas de cadera intervenidos quirúrgicamente; evaluando edad, sexo, tipo de fractura, incidencia y costos. Se incluyeron datos de fracturas de cadera del Registro del Fondo Nacional de Recursos durante el año 2019. Se utilizó el software estadístico SPSS para establecer asociaciones univariadas, bivariadas y multivariadas. Para comparar las proporciones se empleó el test estadístico de chi cuadrado. Resultados: El análisis multicéntrico contó con 646 pacientes con fracturas de cadera. Destacamos la alta prevalencia en pacientes mayores de 79 años (63,1%), de sexo femenino (77,6%), en concordancia con los registros internacionales, con asociación significativa entre ambas variables (valor P < 0,0001). A diferencia de los registros, fue más frecuente la fractura del cuello de fémur (43%). El tiempo entre fractura y cirugía y los días de internación, oscilaron entre 2,6 y 7,2 respectivamente en la institución de atención más efectiva. La incidencia de fracturas de cadera nacional en mayores de 50 años oscila entre 235 y 391 en 100.000 habitantes. El costo calculado de la serie fue de U$S 2.855.320 y el gasto general para nuestro país se aproxima a los U$S 20.000.000/año. Conclusión: La fractura de cadera presenta una elevada incidencia, costos y morbimortalidad en adultos mayores, comparable con datos internacionales. Un Registro Nacional de Fractura de Cadera podría establecer políticas adecuadas de prevención y tratamiento.

Introduction: The incidence of hip fracture shows an exponential increase from middle age, representing a prevalent health problem in older adults. A bibliographic review of the International Registries of Hip Fracture was carried out. Subsequently, a multicenter epidemiological study was carried out to determine the incidence, costs and mortality of this pathology in our country. Material and methods: For the bibliographic analysis the following databases were used: Pubmed, Portal Timbó, MedlinePlus, Scielo and Virtual Health Library. A descriptive observational retrospective multicenter analysis, of patients over 50 years of age who underwent surgery for hip fracture in 2019 was carried out in 4 Institutions, evaluating sex, type of fracture, incidence and costs. Data from the Registry of the National Resources Fund were included. SPSS statistical software was used to establish univariate, bivariate and multivariate associations. To compare the proportions, the CHI Square Statistical Test was used. Results: The multicenter analysis included a total of 646 (100%) patients with hip fracture. We highlight the high prevalence of this pathology in patients older than 79 years (63,1%), female (77,6%). Unlike the registries, the most frequent fracture was the femoral neck (43%). The times between the fracture and the surgery, and the days of hospitalization, were 2,6 and 7,2 respectively, in the healthcare Institution providing the most effective attention. The national incidence of hip fractures in people over 50 ranges between 235 and 391 per 100.000 inhabitants. The calculated cost was U$S2.855.320 and generates an expense for our country that is close to U$S20.000.000 per year. Conclusion: Hip fracture has a high incidence, costs, morbidity and mortality in the elderly population, comparable with internacional data. A National Hip Fracture Registry could help establish appropriate prevention and treatment policies.