Prescripción/indicación de enoxaparina al alta hospitalaria en el Hospital de Clínicas en el período 2018 - 2019

Abstract

Introducción: Existe en nuestro medio, y en el mundo, una alta prevalencia e incidencia de Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV), siendo esta la principal causa de muerte prevenible en pacientes internados. Este riesgo se extiende al período posterior al alta hospitalaria. La Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM) como tratamiento farmacológico profiláctico ha demostrado tener una buena relación costo-beneficio. Está comprobado su efecto protector, disminuyendo la aparición de eventos tromboembólicos, cuando está correctamente indicada. Los scores predictores para ETEV Padua y Caprini, para pacientes con criterio de ingreso médico y quirúrgico respectivamente, son útiles a la hora de predecir y prever eventos tromboembólicos. Metodología: Estudio de utilización de fármacos, observacional, descriptivo, retrospectivo. Mediante el análisis de historias clínicas y registros de farmacia del Hospital de Clínicas. Se estudiaron las indicaciones de tromboprofilaxis extendida al alta de 110 sujetos, en el período enero 2018 - diciembre 2019. Se utilizaron los scores Padua y Caprini, para pacientes médicos y quirúrgicos respectivamente. Resultados: De un total de 110 pacientes analizados, 67 pacientes presentaban criterio de ingreso médico destacándose una media de score Padua de 5,39, y 43 pacientes quirúrgicos con una media de score Caprini de 8,05. En ambos casos, las medias corresponden a riesgo alto para trombosis. A su vez, 35 y 16 pacientes médicos y quirúrgicos presentaban enfermedad oncológica activa respectivamente, no destacándose una diferencia significativa en la media de la duración de la tromboprofilaxis entre estos subgrupos. Discusión: El 10,9% de los pacientes estudiados recibieron tromboprofilaxis al alta no estando indicada según su puntaje en los scores Padua o Caprini, pudiendo constituir una “sobre indicación”. Conclusiones: Las indicaciones de tromboprofilaxis en el período estudiado son en su mayoría correctas basadas en un adecuado uso de los scores Padua y Caprini.

Introduction: In our environment, and in the world, there is a high prevalence and incidence of Venous Thromboembolic Disease (VTD), this being the main preventable cause of death in hospitalized patients. This risk extends to the period after discharge from hospital. Low Molecular Weight Heparin (LMWH) as a prophylactic drug treatment has been shown to have a good cost-benefit ratio. Its protective effect is proven, reducing the occurrence of thromboembolic events, when correctly indicated. At the Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela ”, the only LMWH available is enoxaparin, which is widely used for both thromboprophylaxis and anticoagulant treatment. The predictive scores for VTDPadua and Caprini, for patients with medical and surgical diseases respectively, are useful to predict and anticipate thromboembolic events. Methodology: Drug utilisation study, observational, descriptive, retrospective. Through the analysis of 110 medical and pharmacy records of Hospital de Clínicas, to obtain information about the indications of thromboprophylaxis between January 2018 - December 2019. The Padua and Caprini scores were used, for medical and surgical patients respectively. Results: Of a total of 110 patients, 67 patients presented medical diseases with a mean Padua score of 5.39, and 43 were surgical patients with a mean Caprini score of 8.05. In both cases, the means correspond to high risk for thrombosis. Furthermore, 35 and 16 medical and surgical patients respectively had active oncological disease, not highlighting a significant difference in the mean duration of thromboprophylaxis between these subgroups. Discussion: A total of 10.9% of the patients received thromboprophylaxis upon discharge, being not indicated according to Padua or Caprini scores, possibly an “over indication”. Conclusions: The indication of thromboprophylaxis in this period was mostly correct based on an adequate use of the Padua and Caprini scores.