Toma de decisiones en el final de la vida en el contexto de la pandemia COVID 19. Una reflexión desde la Bioética

Abstract

A finales del año 2019 surgieron los primeros casos de la enfermedad COVID-19, con una rápida expansión a nivel local y mundial, declarándose el 11 de febrero de 2020 como pandemia. Se instaló como crisis sanitaria en varios países, colapsando el sistema de salud en varios de ellos. Se ha enfrentado a grandes desafíos asistenciales y a complejas tomas de decisiones en el final de la vida, así como la necesidad de contar con criterios para la distribución de los recursos. El presente trabajo apunta a reflexionar desde la bioética sobre la toma de decisiones al final de la vida en el contexto de la crisis sanitaria por la pandemia COVID-19. Se identificarán los criterios para la asignación de recursos y su reestructuración en el contexto actual. Consiste en una revisión bibliográfica narrativa a través de términos MESH en PubMed, Scielo, Portal Timbó, Lilacs, enfocada en los siguientes países: España, Italia, Portugal, Reino Unido, Argentina, Brasil, Ecuador y Uruguay, que han mostrado un comportamiento diferencial. Conclusiones: Existe una gran cantidad de producción científica que trata este tema. Se encontraron criterios de asignación de recursos heterogéneos. Además diferentes formas de argumentar la toma de decisiones en este difícil escenario. No existe un consenso internacional específico sobre los criterios de asignación de recursos, en su defecto cada país analizado ha implementado protocolos diversos. Desde la bioética se entiende que el trasfondo de esta problemática se enmarca en un problema persistente relacionado a la asignación de recursos a la salud. Es necesaria su visibilización y problematización, así como su tratamiento responsable en la agenda política del país.

At the end of 2019, the first cases of the COVID-19 disease emerged, expanding rapidly at a local and global level; it was declared a pandemic on February 11 th , 2020. It became a health care crisis in many countries, collapsing the health care system in several of them and causing great healthcare challenges and complex decision-making at the end of life, as well as the need to create criteria for the distribution of resources. The aim of the present work is to reflect on the resignification of dying with dignity and decision-making at the end of life from a bioethical perspective, in the context of the health care crisis due to the COVID-19 pandemic. The criteria for the allocation of resources and their restructuring in the current context will be identified. This is a bibliographical narrative review through MESH terms in PubMed, Scielo, Portal Timbó, Lilacs, focused on the following countries: Spain, Italy, Portugal, Great Britain, Argentina, Brazil, Ecuador and Uruguay, which have acted differently. Conclusions: There is a large amount of scientific production that deals with this topic. Heterogeneous resource allocation criteria were found, as well as different arguments for decision-making in this difficult scenario. There is no specific international consensus on the criteria for the allocation of resources; failing that, each country analyzed has implemented different protocols. From a bioethical point of view, it is understood that the background of this issue is framed in a persistent problem related to the allocation of healthcare resources. Its visibility and problematization is necessary, as well as its responsible treatment in every country’s political agenda.