Descripción de solicitudes de ecocardiogramas transtorácicos por un servicio de Emergencia: Hospital Maciel 2016 - 2020

Abstract

La solicitud y realización inoportuna de estudios paraclínicos pueden alterar la dinámica de un departamento de emergencia, sobrecargando al sistema de salud e incluso al paciente y además generando daños económicos. Por este motivo, el presente trabajo plantea un estudio observacional descriptivo cuyo objetivo general incluye analizar las solicitudes de ecocardiogramas transtorácicos (ETT) desde emergencia al Servicio de Ecocardiogramas de un hospital de tercer nivel de atención, tomando como referencia el Hospital Maciel de Montevideo, Uruguay. Materiales y métodos: En vistas a cumplir los objetivos, se seleccionó una base de datos como muestra por conveniencia conformada por 793 ETT registrados por el servicio de Ecocardiogramas del Hospital Maciel, de la cual 18 no fueron tomados en cuenta por presentar criterios de exclusión. Se generó una tabla de datos en el programa Excel ® con las variables necesarias para el estudio de los ETT con un código para proteger los datos identificatorios. Posteriormente se realizó un análisis descriptivo de frecuencias absolutas de las variables con el programa estadístico abierto y gratuito JASP ®, presentado en forma de tablas y gráficas. En última instancia se recurrió al programa Excel ® para completar tablas de frecuencia relativa y su presentación en gráficas. Resultados: Se observó la predominancia de solicitud de ETT para valoración cardiovascular (48%) sobre el resto de los motivos, de los cuales un 78,34% fue solicitado específicamente para valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Un 64,4% de los ETT solicitados no confirmaron la sospecha clínica y se observó la presencia de hallazgos incidentales en un 32% de la muestra, demostrándose una mayor prevalencia de valvulopatías (21,20%) con respecto al resto. Conclusiones: Los resultados de este trabajo ponen en evidencia la falta de protocolización de cuándo y para qué solicitar ETT en emergencia. La realización de estudios innecesarios e inoportunos traen aparejados un perjuicio sanitario y económico.

The inappropriate request and performance of paraclinical tests may alter the dynamics of an Emergency Unit, overloading both the health system and the patient, and even creating financial damages. Therefore, this investigation proposes a descriptive observational study whose main objective includes analyzing the Transthoracic Echocardiograms (TTE) requests from the Emergency Units to an Echocardiogram Center of a tertiary referral hospital, using the Hospital Maciel from Montevideo, Uruguay as a reference. Materials and Methodology: In order to achieve the objectives, the database selected as convenience sample was composed of 793 TTEs recorded by Hospital Maciel´s Echocardiogram Centre from which 18 were omitted due to present exclusion criteria. A table was generated using Excel ® with the necessary variables to study the TTEs with codes to protect identifying information. Subsequently, a descriptive analysis of the variable´s absolute frequencies was completed with the free and open source statistical software JASP ®, presented as tables and graphs. Lastly, relative frequency tables were completed and presented in graphs using Excel ®. Results: Predominance of TTEs requested for cardiovascular evaluation (48%) was observed over the rest of the reasons, 78,34% of which were specifically requested for the assessment of left ventricular ejection fraction (LVEF). Furthermore, 64,4% of the requested TTEs did not confirm the clinical suspicion and the presence of incidental findings was observed in 32% of the sample, showing a higher prevalence of valvular heart disease (21,20%) compared to the rest. Conclusions: The results of this project shed light on the lack of protocolization regarding when and why to request an emergency TTE. The unnecessary and untimely undergoing of studies imply a negative impact both sanitarily and financially.