Antídotos específicos y antivenenos necesarios en Uruguay

Abstract

Los antídotos son fundamentales en el tratamiento de las intoxicaciones agudas. Las cuales representan una urgencia médica y requieren una adecuada respuesta del sistema de salud. En Uruguay, el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT), durante el 2017 recibió 10777 llamadas, 98% fueron casos, con mayor incidencia en adultos, siendo el agente más frecuente los ansiolíticos. Respecto a los accidentes ofídicos, son menos frecuentes que en otros países de la región, siendo la incidencia 65 casos al año, predominando la especie Bothrops alternatus en meses cálidos y zonas rurales. El propósito es recomendar una lista de antídotos específicos y antivenenos adaptada a la epidemiología actual del Uruguay. Se realizó una revisión bibliográfica, a partir de literatura académica hasta junio del 2021, utilizando los principales portales de publicaciones académicas con las siguientes palabras claves: “antídotos”, “antivenenos”, “intoxicaciones agudas”, “disponibilidad”, “consenso”, “antídotos específicos”. Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión: límite temporal de 20 años. En cuanto a los resultados obtenidos, la bibliografía describe la importancia de establecer una asociación entre los hospitales de áreas rurales y urbanas, crear una red de antídotos, para lograr un adecuado tratamiento de las intoxicaciones agudas de manera temprana, determinar un stock mínimo de antídotos, disponibilidad cualitativa y cuantitativa, caducidad, localización, lugar de almacenamiento, costo, tiempo de adquisición y administración. Distintas variables influyen en la disponibilidad de los antídotos específicos: como la incidencia de determinadas intoxicaciones, la urgencia de la administración del antídoto, el costo y la fecha de caducidad del mismo. Como conclusión, destacamos la importancia de conocer las distintas debilidades en los diferentes sistemas de salud, para mejorar las falencias que existen en el manejo de las intoxicaciones, y señalamos el excelente manejo de antivenenos con tiempos de reposición y notificación acorde a las necesidades del país.

Antidotes are essential in the treatment of acute poisonings. These represent a medical emergency and require an adequate response from the health system. In Uruguay, the Center of Toxicological Information and Advice (CIAT) received 10777 calls in 2017, 98% were cases, with a higher incidence in adults, and the most frequent agent was anxiolytics. Regarding ophidian accidents, they are less frequent than in other countries in the region, with an incidence of 65 cases per year, with the species Bothrops alternatus predominating in warm months and rural areas. The propose is to recommend a list of specific antidotes and antivenoms adapted to the current epidemiology of Uruguay. A bibliographic review of academic literature up to June 2021, was carried out using the main academic publication portals with the following keywords: "antivenoms", "antivenoms", "acute poisonings", "availability", "consensus", "specific antivenoms". We used the following inclusion criteria: time limit of 20 years. Regarding the results obtained, the literature describes the importance of establishing a partnership between hospitals in rural and urban areas, creating a network of antidotes to achieve adequate early treatment of acute poisonings, determining a minimum stock of antidotes, qualitative and quantitative availability, expiry date, location, storage location, cost, time of acquisition and administration. Different variables influence the availability of specific antidotes: such as the incidence of certain poisonings, the urgency of antidote administration, the cost and expiration date of the same. In conclusion, we highlight the importance of knowing the different weaknesses in the different health systems, in order to improve the shortcomings that exist in the management of poisonings, and we emphasize the excellent management of antivenoms with replenishment and notification times in accordance with the country's needs.