Factores de riesgo para el fracaso de la inducción del trabajo de parto: estudio de cohorte

Abstract

Introducción: La inducción del trabajo de parto se ha incrementado a nivel mundial y se encuentra asociada a complicaciones obstétricas-perinatales así, como el aumento del número de cesáreas. Objetivo: Valorar factores de riesgo para la finalización del embarazo mediante cesárea en un trabajo de parto inducido. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte de los nacimientos en el Hospital de Clínicas entre los años 2015 y 2020 de embarazadas que requirieron inducción del parto. Las pacientes se dividieron en dos grupos: terminación por cesárea y parto. Se calculo el odd ratio (OR) para edad materna, índice de masa corporal, paridad, antecedente de cesárea previa, necesidad de maduración cervical, analgesia del parto, acompañamiento durante el parto, edad gestacional y peso del recién nacido. Resultados: 1078 (27,1%) embarazos tuvieron un inicio inducido, donde 763 (70,8%) culminaron por parto vaginal y 315 (29,2%) por cesárea y. Se observó que son factores de riesgo para terminación en cesárea: ser primípara (OR 2,52 [1,92-3,30]), antecedente de cesárea previa (OR 5.89 [2.86-12.13]), necesidad de maduración cervical (OR 2,43 [1,83-3,21], acompañamiento durante el parto (OR 3,79 [1,49-9,6]), recién nacido pequeño para la edad gestacional (OR 1,77 [1,09-2,87]) y recién nacido grande para la edad gestacional (OR 1,89 [1,17-3,04]). Y factor protector recibir analgesia del parto (OR 0,55 [0,43-0,72]). Conclusiones: Nuestro trabajo muestra por primera vez en Uruguay los factores de riesgo de la inducción de parto y cuantifica el valor estadístico de los mismos. Nuestros hallazgos coinciden en algunos casos con lo reportado por otros países latinoamericanos y del resto del mundo. Algunas de estas diferencias pueden deberse a que en nuestro Hospital se asisten la mayor parte de partos de alto riesgo.

Introduction: The induction of labor has increased worldwide and is associated with obstetricperinatal complications such as the increase in the number of cesarean sections. Objective: To assess risk factors for termination of pregnancy by cesarean section in induced labor. Methodology: Retrospective descriptive observational cohort study of births at “Hospital de Clínicas” between 2015 and 2020 of pregnant patients who required induction of labor. The patients were divided into two groups: termination by caesarean section and delivery. The odd ratio was calculated for maternal age, body mass index, parity, history of previous cesarean section, need for cervical ripening, labor analgesia, monitoring during delivery, gestational age and weight of the newborn. Results: 1078 (27.1%) pregnancies had an induced onset, where 315 (29.2%) ended by cesarean section and 763 (70.8%) by vaginal delivery. It was observed that the risk factors for termination in cesarean section are: being primiparous (OR 2.52 [1.92-3.30]), history of previous cesarean section (OR 5.89 [2.86-12.13]), need for cervical ripening (OR 2.43 [1.83-3.21], support during delivery (OR 3.79 [1.49-9.6]), newborn small for gestational age (OR 1.77 [1.09- 2.87]) and large newborn for gestational age (OR 1.89 [1.17-3.04]). Receiving analgesia during delivery (OR 0.55 [0.43-0.72]) has resulted to be a protective factor. Conclusions: Our work reveals for the first time in Uruguay the risk factors for labor induction and quantifies their statistical value. Our findings coincide in some cases with those reported by other Latin American countries and the rest of the world. Some of these differences may be due to the fact that most high-risk deliveries are attended in our Hospital.