Dieta cetogénica en pacientes pediátricos con epilepsia refractaria en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Abstract

La dieta cetogénica (DC) es un tratamiento no farmacológico utilizado como un método alternativo para el manejo de la epilepsia refractaria. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia de la dieta cetogénica en pacientes con epilepsia refractaria, sobre el control de crisis y el desempeño neurocognitivo. Los objetivos secundarios fueron evaluar la variación en el número de fármacos antiepilépticos, las razones para suspender la dieta y los efectos adversos. La metodología utilizada fue un análisis descriptivo retrospectivo de historias clínicas de pacientes pediátricos con epilepsia refractaria, bajo tratamiento con dieta cetogénica en un período comprendido entre abril 2014 y abril 2021. En el total de los pacientes (n=11) la dieta utilizada fue la clásica. En este estudio la edad media de inicio fue de 4.7 años, observándose en el 69% de los pacientes estudiados, una reducción de la frecuencia de las crisis de más del 50%. La etiología observada más frecuente fue etiología desconocida, estando presente en cuatro pacientes, seguido por diagnóstico clínico de Síndrome de West. Con respecto a la calidad de vida, se evidenció una franca mejoría en cada uno de los pacientes. Los efectos adversos más frecuentemente observados fueron hipercolesterolemia (n=5) y estreñimiento (n=3). La dieta cetogénica es una herramienta terapéutica efectiva frente a la epilepsia refractaria, manteniendo una relativa seguridad en la mayoría de los casos. Asimismo, genera un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, con un grado de satisfacción favorable. Se considera pertinente realizar futuros estudios con un mayor tamaño muestral para adquirir resultados más confiables. Este estudio puede servir como apertura para futuras investigaciones en nuestro país sobre la dieta cetogénica en la población pediátrica con epilepsia refractaria uruguaya.

The ketogenic diet (DC) is a non-pharmacological treatment used as an alternative method for the management of refractory epilepsy. The main objective of this study was to evaluate the efficacy of the ketogenic diet in patients with refractory epilepsy, on seizure control and neurocognitive performance. Secondary objectives were to assess the variation in the number of antiepileptic drugs, the reasons for discontinuing the diet, and adverse effects. The methodology used was a retrospective descriptive analysis of medical records of pediatric patients with refractory epilepsy, under treatment with a ketogenic diet in a period between April 2014 and April 2021. In all the patients (n = 11) the diet used was the classic one. In this study, the average age of onset was 4.7 years, and in 69% of the studied patients, a reduction in the frequency of seizures of more than 50% was observed. The most frequent etiology observed was unknown etiology, being present in four patients, followed by West syndrome. With regard to quality of life, a clear improvement was evidenced in each of the patients. The most frequently observed adverse effects were hypercholesterolemia (n = 5) and constipation (n = 3). The ketogenic diet is an effective therapeutic tool against refractory epilepsy, maintaining a relative safety in most cases. Likewise, it generates a positive impact on the quality of life of patients and their families, with a favorable degree of satisfaction. It is considered pertinent to carry out future studies with a larger sample size to obtain more reliable results. This study may serve as an opening for future research in our country on the ketogenic diet in the Uruguayan pediatric population with refractory epilepsy.