Protocolo de investigación: Efecto de la ventilación mecánica invasiva sobre lactatemia en pacientes con sepsis que consultaron en el Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas en el periodo 2017-2020.

Abstract

Los pacientes sépticos constituyen una población dinámica con elevada morbimortalidad. El aumento del nivel de lactato es indicativo de hipoperfusión tisular, aun cuando esta no es evidente clínicamente. La importancia de utilizar el nivel de lactato en sepsis como biomarcador pronóstico y de respuesta a tratamiento radica en que es un valor independiente de las escalas de disfunción orgánica. Dentro de las disfunciones orgánicas más frecuente inducidas por sepsis se encuentra la falla respiratoria produciendo hipoxemia, ello conlleva al requerimiento de Ventilación Mecánica (VM). Como la VM no invasiva está contraindicada por la presencia de disfunción orgánica, en sepsis se utiliza la Ventilación Mecánica Invasiva (VMI). La problemática surge ante la carencia de trabajos de relevancia científica que correlacionen directamente la influencia de la ventilación mecánica invasiva en pacientes sépticos sobre los niveles séricos de lactato. Pudiendo tener relevancia terapéutica en la conducta diaria en el Departamento de Emergencia (DE) frente a pacientes con diagnóstico de sepsis. Objetivo: Comprobar la influencia de la exposición a ventilación mecánica invasiva en pacientes sépticos en los niveles de lactato sérico. Métodos: Se realizó la revisión de registros médicos del Departamento de Emergencias del Hospital de Clínicas en el periodo 2017-2020. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de sepsis; no hubo criterios de exclusión. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, escala APACHE II, valor de lactato sérico y el uso de ventilación mecánica invasiva. Se utilizó el programa estadístico Epidat versión 4.2. Resultados: Las variables significativas fueron: Escala APACHE II y el uso de VMI como predictores del aumento de lactato. Conclusiones: Se comprueba que el nivel de lactato seríco en pacientes ventilados es diferente a los pacientes que no recibieron VMI.

The septic patients are a dynamic population with elevated morbidity and mortality. The increase of the lactato level indicates the tissual hypoperfusion, even when this is not clinically evident. The importance of using the lactato level in sepsis as prognosis and treatment response biomarker is due to the fact that it is an independent value from the organic dysfunctional scales. Among the most frequent organic dysfunctions induced by sepsis we find the respiratory failure which causes hipoxemia. This leads to Mechanic Ventilation. As the not Invasive Mechanic Ventilation is contraindicated due to the organic dysfunction, we must use the Invasive Mechanic one. The problem arises due to the lack of relevant scientific research studies which directly correlate the use of Invasive Mechanic Ventilation in septic patients with lactato serum levels. This could be of great relevance in the daily behaviour in the Emergency Department. Objective: To prove the influence of the Mechanic Invasive Ventilation in the lactato serum level in septic patients. Methods: Revision of medical registers of the Emergency Department of the Hospital de Clínicas during 2017-2020. All the patients aged over 18 years with a sepsis diagnosis and without any exclusion criteria were included. The analyzed variables were: sex, age, Apache II scale, the lactato serum level and the use of Invasive Mechanic Ventilation. We use the statistic program Epidat versión 4.2. Results: The significative variables in predicting the increase of the lactato serum level were: the Apache Scale II and the use of the Invasive Mechanic Ventilation. Conclusions: The lactato serum level in ventilated patients differs from the not ventilated ones.