Estudio observacional del sistema Bethesda e histopatología en tiroidectomías del Hospital de Clínicas desde 1998-2019

Abstract

Se realizó un estudio observacional a fin de evaluar la eficacia local de los técnicos a la hora de implementar el sistema Bethesda en los nódulos tiroideos a estudiar, valorando la necesidad de generar un equipo interdisciplinario especializado para tratamiento de la patología tiroidea. Se realizó una revisión de historias clínicas de todos los pacientes tiroidectomizados en el hospital de clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión; valorando la implementación del sistema Bethesda en la población estudiada y la asertividad diagnóstica del equipo citológico a la hora de predecir el grado de malignidad de la muestra estudiada, comparado a la anatomía patológica de las piezas extraídas. Resultados: La muestra total fue de 93 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 46,6. De los informes citológicos, 55 tenían clasificación Bethesda, (4 fueron excluidos por pertenecer a las clasificaciones I y III) y 42 no presentaban la misma. Del análisis comparativo de destaca que dentro del grupo que presentaba estadificación Bethesda, se obtuvo una sensibilidad de 94%, especificidad de 94%, un VPP de 97% y un VPN 88%, configurando una AD 94%. Por otro lado, el grupo que no contaba con estadificación Bethesda arrojó una sensibilidad de 80%, especificidad 96%, VPP 92%, VPN 90%, con una AD 91%. Conclusiones: la implementación del SB aumenta la AD para la toma de decisiones terapéuticas disminuyendo los falsos positivos y falsos negativos. Se observó el mismo comportamiento cuando el citólogo pertenecía a la institución, evidenciando a importancia de una unidad especializada de diagnóstico tiroideo.

An observational study was conducted to evaluate the local cytologists accuracy in applying Bethesda classification system on the analyzed thyroid nodules, considering the necessity of generating a specialized interdisciplinary team for the treatment of thyroid pathology. A review of clinical histories was performed with all patients thyroidectomized in “Hospital de Clínicas” who fulfilled inclusion and exclusion criteria, assessing the implementation of Bethesda classification system on the studied patients and the precision of the cytologist team in predicting the malignancy rates, compared to the histopathological results. Results: The total number of patients under inclusion criteria was of 93, with an age average of 46,6. From all 93 cytological reports, a total of 55 were classified with Bethesda classification system (4 were excluded since they were classified under categories I and III), and 42 were not classified with Bethesda system. From the comparative analysis within patients classified with Bethesda system we obtained a sensibility of 94%, specificity of also 94%, a Positive Predictive Value (PPV) of 97% and Negative Predictive Value (NPV) of 88%, concluding in a Diagnostic Appreciation (DA) of 94%. On the other hand, the group which was not classified with Bethesda system showed a sensibility of 80%, specificity of 96%, PPV of 92% and NPV of 90%, showing a DA of 91%. Conclusions: the implementation of Bethesda classification system has a positive impact over the Diagnostic Appreciation, diminishing the number of fake positive and negative results, improving the therapeutic decisions. The same impact was evidenced when the cytologist in charge of the staging was from within the institution, evidencing the value of a specialized unit for thyroid pathology diagnosis.