Aportes del 18f-fdg pet-tc en el diagnóstico de compromiso extramedular por mieloma múltiple en Uruguay

Abstract

Objetivo: Describir los hallazgos de la 18-Flúor-Desoxi-Glucosa (18F-FDG) tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET-TC) en el mieloma múltiple extramedular (MME) tanto en la estadificación inicial como en la recaída, y correlacionarlo con variables clínicas, de respuesta al tratamiento y sobrevida. Materiales y métodos: Se revisaron retrospectivamente historias clínicas e informes de PET-TC de 39 pacientes con diagnóstico de Mieloma múltiple (MM) que se atendieron en la Policlínica de Gammapatías Monoclonales del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” entre el 1º de enero de 2015 y el 1º de enero de 2019. Los datos fueron analizados por el software estadístico Epi info. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes con diagnóstico de MM que contaran con al menos un estudio PET-TC. Del total de pacientes, 15 presentaron MME, dentro de los cuales 8 fueron diagnosticados mediante el estudio PET-TC, sin sospecha clínica previa. Se analizaron 51 estudios PET-TC, de los cuales 20 fueron indicados al diagnóstico y 19 en recaída. Se observó una superioridad en los hallazgos del PET-TC respecto a otros métodos de imagen. Todos los pacientes contaban con al menos un criterio “CRAB”. La mortalidad fue de 46.2%. Un 66,7% de las muertes correspondiò a MME. Discusión: Se encontraron resultados similares en la población estudiada en comparación a lo reportado mundialmente. El PET-TC detectó MME en pacientes sin sospecha clínica. Se observó que en los informes de dicho estudio, no se describen los valores de Standard Uptake Value (SUV) para cada lesión hipercaptante. Conclusiones: El PET-TC fue útil para diagnosticar MME. Se requiere una estandarización en los informes del PET-TC para lograr unificar los criterios en la recolección de datos. Se comprobó la mayor agresividad y peor pronóstico del subtipo MME.

Purpose: To describe the findings of 18-Fluor-Deoxy-Glucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET-CT) in the extramedullary multiple myeloma (EMM) at diagnosis and at relapse, and correlate these with clinical variables, response to treatment and survival. Materials and methods: a review of medical charts and PET-CT reports of 39 patients diagnosed with multiple myeloma (MM) treated at the Unit of Monoclonal Gammopathies at “Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela” between January 1, 2015 and January 1, 2019 was done. The data was analyzed by the statistical software Epi info. Results: 39 patients diagnosed with MM who had at least one PET-CT study were included; 15 presented MME, of whom 8 were diagnosed solely by PET-CT, without previous clinical suspicion. 51 PET-CT studies were analyzed, 20 were done at diagnosis and 19 at relapse. A superiority of the PET-CT findings compared to others imaging methods was found. All patients had at least one “CRAB” criteria. Mortality rate was 46.2% and 66.7% of deaths occurred in patients with MME. Discussion: Our results are similar to those reported in international publications. PET-CT achieved the detection of MME in patients without clinical suspicion. The values of Standard Uptake Value (SUV) for each hypercaptant lesion with increased uptake was not described in PET-CT reports. Conclusions: PET-TC was useful to diagnose EMM. However, an standardization in PET-CT reports would be required to unify criteria on the data. As previously reported, a major aggressivity and worst prognosis of EMM subtype was confirmed.