Caracterización e impacto de las reservas placentarias en ligadura oportuna en neonatos. Maternidad universitaria, 2017-2020

Abstract

El estudio de la transición de la vida fetal a la vida extrauterina ha sido objeto de numerosas investigaciones, incluso en nuestro país. Comprender la fisiología de este proceso permite mejorar la toma de decisiones como por ejemplo, cuál es el momento óptimo para realizar el pinzamiento del cordón umbilical. La ligadura oportuna del cordón tiene beneficios demostrados para los recién nacidos, teniendo impacto directo en la morbimortalidad neonatal. A los efectos de explorar qué parámetros clínicos pueden alertarnos sobre el equilibrio circulatorio entre la placenta y el recién nacido para considerar de forma individualizada cuándo ligar el cordón, independientemente del tiempo, se llevó adelante un registro de varios nacimientos por vía vaginal en el Hospital de Clínicas. Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante la observación de 99 videos registrados durante el alumbramiento, en la Maternidad Universitaria (2017-2020) con un dispositivo (mesa de recepción/balanza) especialmente diseñado. A partir de los mismos, se analizaron distintas variables, en busca de aproximar los aspectos del recién nacido y del cordón umbilical a considerar, para realizar la ligadura oportuna del mismo. A su vez se analizó el rol del personal de salud y su actitud frente a la transición fisiológica del feto/neonato. Mediante la medición de la ganancia ponderal al nacer tras ligar el cordón, se cuantificó la transferencia de sangre desde la placenta de los neonatos. Se concluyó que en la maternidad del Hospital de Clínicas, el personal de salud integra parámetros clínicos del cordón umbilical y el neonato, así como el tiempo transcurrido desde el nacimiento, para decidir cuál es el momento oportuno para ligar el cordón umbilical.

The study of the transition from fetal life to life outside the womb has been object of numerous investigations, including in our country. Understanding the physiology of this process allows better decision-making, such as when is the optimal moment to perform the umbilical cord clamping. The proper clamping of the umbilical cord has scientifically proven benefits for newborns, having a direct impact on the neonatal morbidity and mortality. In order to explore which clinical parameters can alert us about the circulatory balance between the placenta and the newborn to consider individually when to clamp the cord, regardless of time, a registry of several vaginal births was carried out at the Hospital de Clínicas. A descriptive transversal study has been completed through the observation of 99 videos recorded during birth, in the maternity sector at "Hospital de Clínicas" (2017-2020) with a specially designed device for this investigation (reception table / weight scale). From these studies, different variables were analyzed in order to approximate the aspects of the newborn and the umbilical cord to be considered, in order to carry out its timely ligation. At the same time, the role and attitude of the health care staff towards the physiological transition of the newborn was analyzed. By measuring weight gain after clamping the cord, it was possible to quantify the placental reserves of the neonates. It was concluded that in the maternity ward of the Hospital de Clínicas, health personnel integrate clinical parameters of the umbilical cord and the newborn, as well as the time elapsed since birth, to decide when is the appropriate moment to tie the umbilical cord.