Revisión del tratamiento antibiótico para infecciones de piel y partes blandas y adecuación del PROA-HC.

Abstract

Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) son un problema prevalente en la población, constituyendo un amplio espectro de afecciones cutáneas, de tejido celular subcutáneo y músculo. Para el tratamiento antibiótico es importante la correlación con los datos actualizados del perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana locales, los microorganismos más frecuentes, así como la óptima posología de los fármacos utilizados. Los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) tienen como objetivo colaborar en la estandarización de estos tratamientos con el fin de optimizar el uso de los mismos. Objetivo: Comparar las recomendaciones del PROA del Hospital de Clínicas para el tratamiento de las IPPB con la evidencia actual disponible a nivel internacional y analizar el nivel de evidencia de los artículos encontrados. Metodología: Se realizó una búsqueda en Pubmed utilizando diferentes palabras clave y tipos de estudios y los filtros: humano, adulto mayor a 19 años y período 2010 hasta 2020. Se realizó una búsqueda secundaria en las citas de los artículos hallados y de guías de práctica clínica de organismos de referencia según autores. Se analizaron por tipo de infección según las consideradas en el flujograma PROA, según evidencia aportada y clasificada. Resultados: Se encontraron 2477 referencias, de las cuales se seleccionaron finalmente 38. De la revisión de citas bibliográficas de ellas se añadieron 42. A éstas se sumaron 83 de las guías de práctica clínica, quedando en total 83 citas para analizar. Al leer los artículos completos se excluyeron 16 por no aportar información relevante, quedando un total final de 67 artículos. Conclusiones: Comparando con el flujograma PROA la evidencia analizada indica que se utilizan los mismos antibióticos: Las principales diferencias se hallaron en la posología, adición de nuevos antibióticos y discriminación de tratamiento por microorganismos. La mayoría de los niveles de evidencia hallada fue nivel C.

Introduction: Skin and soft tissue infections (SSTI) are a prevalent problem in the population, constituting a wide spectrum of skin, subcutaneous cell tissue and muscle affections. For antibiotic treatment, it is important to keep informed about the latest data on local antibiotic resistance and sensitivities of the most common microorganisms, as well as the optimal dosage of the drugs used. The PROA (Programa de Optimización de Antimicrobianos) aim to collaborate in the standardization of these treatments in order to optimize their use. Objectives: To compare the recommendations of the PROA of the Hospital de Clínicas for the treatment of SSTI with the current evidence available internationally. Evaluate level of evidence. Methodology: A Pubmed search was performed using different keywords, filters, and study types. The inclusion criteria were: Human, adult over 19 years of age, with a period of time from 2010 to 2020. A search was made for clinical practice guidelines of reference centers for the study topic. Results: 2477 references were found, 38 of which were finally selected. Of these, the bibliographic citations were examined and 42 were added. In addition, the clinical practice guidelines from different centers were added, leaving a final total of 83 citations. After reading the articles, 16 were excluded because they did not provide relevant information to our study or did not meet the inclusion criteria, leaving a final total of 67 articles. Conclusions: The evidence found in comparison with PROA flow chart indicates treatments where the same antibiotics are used, in general terms, for the different IPPBs described in it, with changes in the dosage, addition of new antibiotics and discrimination of treatment by microorganisms. Most of the levels of evidence found were category C.