Test funcionales en pacientes con insuficiencia cardíaca. Clase funcional I y NT-proBNP Alto. UMIC, 2019

Abstract

Introducción: La insuficiencia cardíaca presenta prevalencia creciente. La clase funcional y el NT-proBNP son herramientas para la evaluación terapéutica y pronóstico. Algunos pacientes de una unidad de insuficiencia cardiaca mostraban discordancia entre la clase funcional y NT-proBNP. Objetivos: Analizar la utilidad de tests funcionales en pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional I de la NYHA y con NT-proBNP para una evaluación más precisa de la situación funcional. Métodos: Observacional, analítico, con muestreo por conveniencia. Se reclutaron pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca clase funcional I de NYHA y dosificación de NT-proBNP, realizándoles tests funcionales PC6M y SPPB. Se analizan asociaciones entre valores de NT-proBNP y resultado de las pruebas. Las variables se evalúan mediante pruebas T de Student, Chi Cuadrado, regresión lineal y correlación de Pearson. Se considera valor p significativo <0,05, con nivel de confianza de 95% y error alfa 0,05. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, media de edad de 62 años; 34,29% de sexo femenino, media de FEVI 32%. No se encontró asociación entre PC6M y NT-proBNP alto y bajo pero la evaluación cuantitativa mostró correlación inversa entre NT-proBNP y PC6M (r=-0.3695, p=0.029). Hubo asociación entre los valores de SPPB y valores de NT-proBNP alto y bajo, X2(1, N=35)=12.99, p=0.0003. Los pacientes con SPPB alto presentaron NT-proBNP mayor que quienes tuvieron SPPB bajo (t(33)= 3.18, p=0.0039). No hubo asociación entre valores de PC6M y SPPB con el índice de comorbilidad (p>0.05). Conclusiones: Se observó un peor desempeño de las PC6M y SPPB en aquellos pacientes estables clase funcional I de la NYHA cuando los mismos presentaban dosificación alta de NT-proBNP. La presencia de comorbilidades no mostró asociación con diferentes resultados de las pruebas. La importancia practica de estos hallazgos para la evaluación funcional de estos pacientes deberían ser confirmados por estudios futuros.

Background: Heart failure is an entity with increasing prevalence. Functional Class and NT-proBNP are tools to evaluate treatment and prognosis. Patients in a specialized heart failure unit showed a discordance between functional class and NT-proBNP values. Objectives: Analyze the utility of functional tests in heart failure patients with NYHA functional class I and NT-proBNP measurement for a more accurate assessment of functional status. Methods: Observational, analytical study through convenience sampling. Ambulatory patients with NYHA functional class I heart failure and NT-proBNP dosage were included and had 6MW and SPPB tests performed. Statistical associations between NT-proBNP values and the functional tests’ results were analyzed, through Student’s t-test, Chi Square and linear regression with Pearson correlation. A <0.05 p-value was considered significant, with a 95% confidence interval and 0.05 α error. Results: 35 patients were included, with a mean age 62 years; 34.29% were female, ejection fraction mean of 32%. There was no association found between high and low value ranges of 6MWT and NT-proBNP values. However, quantitative analysis showed an inverse linear correlation between NT-proBNP and 6MWT measurements (r=-0.3695, p=0.029). There was association between SPPB scores and NT-proBNP high/low values, X2(1, N = 35) = 12.99, p = 0.0003. There was no association between 6MWT and SPPB results and patients’ Charlson Comorbidity Index (p>0.05). Conclusions: Lower performance was observed in 6MWT and SPPB tests on NYHA functional class I patients with high NT-proBNP dosage values. The presence of comorbidities didn’t associate with different functional test results. The practical importance of these findings for the functional status assessment of these patients should be confirmed in future studies.