Diverticulitis complicada con abscesos ¿es necesaria la cirugía electiva? - Estudio observacional ambispectivo en pacientes del Hospital de Clínicas

Abstract

La enfermedad diverticular es una patología frecuente, que causa altos costos en salud, aunque no existen datos epidemiológicos en Uruguay. Su importancia radica en las complicaciones infecciosas, hemorrágicas e inflamatorias con las que pueden presentarse los pacientes. Actualmente el tratamiento de la enfermedad diverticular está bien establecida en la mayoría de los casos. Sin embargo, las guías son inconsistentes en cuanto al manejo a largo plazo de los pacientes que han presentado episodios de diverticulitis aguda complicada con absceso. El objetivo de esta investigación es determinar si los pacientes con diverticulitis complicada con absceso ingresados en el Hospital de Clínicas en el periodo de 2010 a 2018 se beneficiarían o no de una cirugía de coordinación una vez superado el evento agudo, evaluando las variables que pueden influir en esta decisión. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo, de cohorte única con seguimiento longitudinal. Consistió en la revisión de historias clínicas de pacientes entre 25-85 años, con diagnóstico de enfermedad diverticular complicada ingresados en dicho periodo. Resultados: fueron incluidos un total de 88 pacientes, de los cuales 9 se presentaron con diverticulitis complicada con absceso. La media de edad de presentación fue de 63,68 años. 65 pacientes se presentaron en estadio de Hinchey 0 y Ia, 9 en Ib y II, y 14 en III y IV. 49,2% de los pacientes en estadio 0 y Ia no presentaron síntomas post-alta; del estadio Ib y II fueron 22,2%, y del estadio III y IV fueron 26,6% los que no presentaron síntomas. Conclusión: Debido al tamaño de la muestra, no es posible implementar un análisis estadístico de los datos, por lo que no se puede determinar si la indicación de la cirugía electiva luego de superado el evento agudo sería beneficiosa para esta población.

Diverticular disease represents a common pathology with a high impact on health-care costs. Despite this condition being increasingly common throughout the world, there is no national data about its prevalence. Its importance lies in the different complications it may present, such as inflammation, infection or gastrointestinal bleeding. The management of this disease is well established in most of the cases. However, the guidelines are inconsistent when it comes to long term treatment of patients who have had episodes of acute diverticulitis complicated by abscess after a satisfactorily conservative management, and the indication of subsequent sigmoid resection remains open to debate. The purpose of this research is to determine whether patients hospitalized for diverticular abscess at the Clínicas Hospital “Dr. Manuel Quintela” from 2010 to 2018 would take advantage of elective surgery or not, analyzing the influence of different features. Materials and methods: this was a descriptive, ambispective cohort study with longitudinal follow-up. It consisted of the review of medical records of patients between 25 and 85 years old, admitted to the hospital with diagnosis of complicated diverticular disease. Results: of 88 patients included in this analysis, 9 presented diverticulitis complicated with abscess. The mean age of presentation was 63.68 years. 65 patients presented Hinchey stage 0 and Ia, 9 with Ib and II, and 14 with III and IV. 49.2% of patients with stage 0 and Ia had no post-discharge symptoms; from stage Ib and II were 22.2% of patients without sympoms, and from stage III and IV the 26.6% referred no symptoms. Conclusion: Due to the size of the sample, it is not possible to implement a statistical analysis of the data, and so to determine the benefits of the indication of elective surgery in this population.