Efecto del tratamiento con toxina botulínica en niños con parálisis cerebral espástica. Análisis de la aplicación en tríceps sural durante los años 2017-2018 en el Centro Teletón, Uruguay.

Abstract

La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motriz en niños y adolescentes. El 85% de los niños con PC tienen un trastorno del tono de tipo espástico. La espasticidad se define como un aumento del tono muscular con el estiramiento velocidad-dependiente. Las inyecciones de toxina botulínica se han usado para reducir la espasticidad en individuos con PC. No existen investigaciones a nivel nacional que evalúen los resultados de dicho tratamiento y si son comparables a los reportados en la literatura internacional. El objetivo es determinar el efecto de la aplicación de toxina botulínica en el tríceps sural, en conjunto con la rehabilitación física, como tratamiento de la espasticidad en niños con parálisis cerebral durante los años 2017-2018 en el Centro Teletón, Uruguay. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de cohorte única histórica con seguimiento longitudinal. Consistió en la revisión de historias clínicas de pacientes a los cuales se les administró toxina botulínica para el tratamiento de la espasticidad del tríceps sural durante el período 2017-2018. Se consideró un n=40. Se utilizaron como criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de PC espástica, con GMFCS I, II o III que recibieron tratamiento con toxina botulínica a nivel del tríceps sural. Resultados: Se comparó la variación de la media del ángulo aquíleo-tarsiano medido en flexión y extensión de rodilla en función del tiempo, evidenciando una mejoría significativa en el grado de espasticidad muscular a ese nivel tras la administración de toxina botulínica tipo A (TBA) (p<0,0001). Esta mejoría fue transitoria observando, entre el tercer y sexto mes, una disminución significativa de la medida de dicho ángulo (p=0,0012). Conclusión: La aplicación de TBA en el Centro Teletón muestra resultados positivos, comparables con los reportados en la bibliografía internacional.

Cerebral palsy (CP) is one of the most common causes of motor disability in children and teenagers. 85% of the children with CP have a spasticity tone disorder. Spasticity is defined as an increase of muscle tone with speed-dependent stretching. Botulinum toxin (BT) injection has been used to reduce the spasticity in the individuals with CP. Up to now, there are no publications at national level that verifies comparable results reported in the literature. The aim of this investigation was to determine the effect of BT on triceps surae, in addition to physical rehabilitation, as a treatment of spasticity in children with CP during 2017-2018 at Centro Teletón. }Materials and methods: it was carried out a descriptive, retrospective, historical cohort with longitudinal monitoring. It was consisted in the patient’s medical histories reviews who received BT to treat triceps surae spasticity during the period of 2017-2018. It was considered an n=40. The inclusive criteria were: patients with spastic CP diagnose, with GMFCS, I, II or III who receive BT treatment at triceps surae level. Results: The average of ankle dorsiflexion angle measured in press-up and extension of the knee according to time, demonstrates significant improvement in muscular spasticity grade after the administration of TBA (p<0,0001). Between the third and sixth month the decrease of the measured angle was significant (p=0,0012). Conclusion: Application of BT at Centro Teletón showed positive results, similar to what is reported on international literature.