Prevalencia de alteraciones del hepatograma y etiologías en embarazadas - Hospital de Clínicas, período 2015-2019

Abstract

Introducción: Se estima que la prevalencia de las enfermedades hepáticas -específicas o intercurrentes- durante el embarazo es de aproximadamente 3%. Las enfermedades hepáticas específicas del embarazo son poco frecuentes pero potencialmente graves para el binomio materno-fetal. Su diagnóstico precoz y abordaje oportuno es esencial para minimizar complicaciones tales como parto prematuro, bajo peso al nacer, óbito, muerte materna y muerte perinatal. El análisis de las alteraciones del hepatograma permite una aproximación al estudio de estas patologías. Objetivo: Analizar las alteraciones del hepatograma durante el embarazo en pacientes cuyo parto fue asistido en el Hospital de Clínicas en el período marzo 2015 - marzo 2019, estableciendo su prevalencia y etiología. Metodología: Estudio observacional descriptivo, transversal, retrospectivo, llevado a cabo mediante la revisión de estudios de laboratorio e historias clínicas. Se correlacionaron los hallazgos patológicos del hepatograma con la situación clínica de la paciente al momento en que este fue solicitado, determinando la etiología de las alteraciones encontradas así como los resultados materno-fetales. Resultados: Se analizaron 100 hepatogramas alterados pertenecientes a 2.568 pacientes. La prevalencia de alteraciones del hepatograma fue de un 3,8% mientras que la de enfermedades hepáticas diagnosticadas fue de 3,1%: colestasis intrahepática del embarazo (1%), síndrome preeclampsia-eclampsia (0,7%), síndrome de HELLP (0,2%), hiperemesis gravídica (0,1%), hígado graso agudo (0,07%) y otros diagnósticos (0,93%). Conclusiones: Este es el primer estudio nacional, desarrollado en nuestro medio, que reporta la prevalencia de alteraciones del hepatograma durante la gestación, sus etiologías y principales características. Es necesario realizar estudios prospectivos para profundizar en el conocimiento de dichas alteraciones y aportar a la protocolización de su estudio.

Introduction: Approximately 3% of pregnant women are affected by some form of liver disease. - specific or intercurrent - during pregnancy. Pregnancy-specific liver diseases are uncommon but potentially serious for the maternal-fetal binomial. Early diagnosis and timely approach is essential to minimize complications such as premature birth, low birth weight, intrauterine fetal death, maternal death and perinatal death. The analysis of abnormal liver tests allows an approximation to the study of these pathologies. Objective: To analyze the abnormal liver tests during pregnancy in patients whose delivery was assisted at Hospital de Clínicas from March 2015 to March 2019, establishing their prevalence and etiology. Methodology: Observational descriptive, cross-sectional, retrospective study, carried out by reviewing laboratory studies and medical records. The pathological findings of the liver tests were correlated with the patient's clinical situation at the time it was requested, determining the etiology of the alterations found, as well as the maternal-fetal outcomes. Results: 100 abnormal liver tests belonging to 2,568 patients were analyzed. The prevalence of abnormal liver tests was 3.8%, while the diagnosed liver diseases was 3.1%: intrahepatic cholestasis of pregnancy (1%), preeclampsia-eclampsia syndrome (0.7%), HELLP syndrome (0.2%), hyperemesis gravidarum (0.1%), acute fatty liver (0.07%) and other diagnoses (0.93%). Conclusions: This is the first national study, developed in our environment, that reports the prevalence of abnormal liver tests during pregnancy, the etiologies and main characteristics. Prospective studies are necessary to increase the knowledge of these alterations and systematize their study.