Prevalencia de cardiotoxicidad por Trastuzumab en cáncer de mama precoz en Uruguay en 10 años

Abstract

Objetivo: Estimar la prevalencia de cardiotoxicidad inducida por Trastuzumab adyuvante en mujeres uruguayas diagnosticadas de cáncer de mama HER-2 positivo en un período de diez años, tratadas bajo la cobertura financiera del Fondo Nacional de Recursos. Metodología: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo a partir del análisis de una base de datos anonimizada de mujeres uruguayas diagnosticadas con cáncer de mama HER-2 positivo y tratadas con Trastuzumab adyuvante en el período 2006-2016, brindada por el Fondo Nacional de Recursos. Las variables a analizar incluyeron: edad, estatus menopáusico, estadio, presencia de factores de riesgo cardiovasculares, empleo o no de Antraciclinas, Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo previa al tratamiento y una vez comenzado el mismo, y la suspensión transitoria o permanente del tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS Statistics versión 25. Las variables fueron valoradas mediante el uso de medidas de tendencia central, de dispersión, tablas de contingencia y proporciones. Para analizar la relación entre las diferentes variables se realizaron pruebas estadísticas de independencia (Chi-cuadrado). Resultados: El análisis incluyó 1401 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama HER-2 + estadío I al III que recibieron TTZ adyuvante. La media de edad al diagnóstico fue 52,45 años. La prevalencia de cardiotoxicidad fue del 20.3%. El 92.6 % de quienes suspendieron el tratamiento por toxicidad cardiaca logró reanudarlo. El grupo de pacientes que recibió Antraciclinas desarrollo cardiotoxicidad con mayor frecuencia. No se evidencio una relación entre el número antecedentes personales cardiovasculares ni con el esquema de administración y el desarrollo de cardiotoxicidad. Conclusión: La prevalencia de cardiotoxicidad en este estudio fue similar a la reportada a nivel nacional e internacional. La mayoría de las pacientes no desarrollo toxicidad cardíaca y quienes la presentaron, lo hicieron en forma asintomática y reversible.

Objective: To estimate the prevalence of cardiotoxicity induced by Trastuzumab adjuvant in Uruguayan women diagnosed with HER – 2 positive breast cancer over a period of ten years, treated under the financial coverage of the National Resource Fund. Methodology: A descriptive and retrospective observational study based on the analysis of an anonymized database of Uruguayan women diagnosed with HER-2 positive breast cancer and treated with adjunctive Trastuzumab in the period 2006-2016, provided by the National Resources Fund.Variables to be analyzed included: age, menopausal status, stage, presence of cardiovascular risk factors, use or not of anthracyclines, left ventricular ejection fraction prior to treatment and once started, and temporary or permanent suspension of treatment. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics version 25. The variables were assessed through the use of measures of central tendency, dispersion, contingency tables and proportions. To analyze the relationship between the different variables, statistical tests of independence (Chi-square) were performed. Results: The analysis included 1401 patients diagnosed with HER-2 + stage I to III breast cancer who received adjuvant TTZ. The mean age at diagnosis was 52.45 years. The prevalence of cardiotoxicity was 20.3%. 92.6% of those who discontinued treatment for cardiac toxicity managed to resume it. The group of patients who received anthracyclines developed cardiotoxicity more frequently. There was no evidence of a relationship between the number of personal cardiovascular antecedents or the administration scheme and the development of cardiotoxicity. Conclusion: The prevalence of cardiotoxicity in this study was similar to that reported nationally and internationally. The majority of patients did not develop cardiac toxicity and those who presented it did so asymptomatically and reversibly.