Estudio de trombofilia en mujeres que cursaron un embarazo en el período 2011-2020 en Uruguay

Abstract

La noción de que algunas trombofilias adquiridas, como el síndrome antifosfolipídico, predisponen a malos resultados obstétricos ha llevado a investigar si existe asociación entre estos y otras trombofilias. Hasta el momento, no existe evidencia clara de esta asociación con trombofilias hereditarias como lo son el factor V Leiden, el gen de la protrombina G20210A, el déficit de antitrombina y de proteína C y S. Más aún, es controversial el beneficio del uso de heparina durante el embarazo en aquellas mujeres portadoras de alguna trombofilia hereditaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el estudio de trombofilia en embarazos durante el período agosto/2011- mayo/2020. Se evaluó la frecuencia de indicación de estudio de trombofilia en las mujeres en Uruguay, el uso de dímeros D para el seguimiento de estos embarazos y la frecuencia de uso de heparina durante la gestación. Se compararon centros públicos y privados del interior y la capital del país. Se realizó un estudio observacional de corte transversal con recolección retrospectiva de datos por medio de realización de encuestas. Nuestra población objetivo fueron todas las mujeres que tuvieron al menos un embarazo durante el período agosto/2011 a mayo/2020. Se realizó análisis estadístico con el test de Chi Cuadrado para variables cualitativas y t de Student para variables cuantitativas. Se concluyó que existe un sobreestudio de trombofilia y sobretratamiento con heparina en las mujeres embarazadas. Además, existe un porcentaje no despreciable de gestas en las que se realiza seguimiento con D-dímeros.

The notion that some acquired thrombophilias, such as antiphospholipid syndrome, predispose to poor obstetric outcomes has led to the investigation of whether there is an association between these and other thrombophilias. To date, there is no clear evidence of this association with hereditary thrombophilias such as factor V Leiden, the prothrombin gene G20210A, antithrombin deficiency and protein C and S. Furthermore, the benefit of the use of heparin during pregnancy in women with hereditary thrombophilia is controversial. The objective of this investigation was to evaluate the study of thrombophilia in pregnancies during the period August/2011 - May/2020. The frequency of indication for a thrombophilia study in women in Uruguay, the use of D-dimers for the follow-up of these pregnancies, and the frequency of use of heparin during pregnancy were evaluated. Public and private centers within the capital and the rest of the country were compared. An observational prevalence study was conducted with retrospective data collection through surveys. Our target population was all women who had at least one pregnancy during the period August/2011 to May/2020. Statistical analysis was performed with the Chi Square test for qualitative variables and Student's t test for quantitative variables. It was concluded that there is an overstudy of thrombophilia and overtreatment with heparin in pregnant women. In addition, there is a non-negligible percentage of gestates followed with D-dimers.