Análisis de sobrevida y factores predictores de recurrencia en trasplantados hepáticos por hepatocarcinoma en Uruguay

Abstract

Objetivos: se analizó la sobrevida global y tiempo libre de recurrencia, en la población de trasplantados hepáticos por hepatocarcinoma en el Uruguay, y se identificaron factores predictores de recidiva. Métodos: se utilizó la base de datos del Centro Nacional de Trasplante Hepático, se realizó un estudio poblacional, de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo. Todos los pacientes trasplantados hepáticos en los que se les halló hepatocarcinoma en el explante desde 2009 hasta julio de 2019, fueron incluidos (n = 39). Se analizaron 40 variables, tanto pre como postrasplante, con las cuales se realizó un análisis de sobrevida con el modelo de Kaplan Meier y regresiones de Cox univariadas. Resultados: La sobrevida global al año fue de 83,8 %, 69,4% a los 3 años y 60,4% a los 5 años. En cuanto a la sobrevida libre de recurrencia: al año fue de 90,9%, mientras que a los 3 y a los 5 años fue del 78,5%.Los factores predictores de recurrencia fueron el diámetro tumoral total (valor p= 0.001), diámetro del tumor mayor (p=0.009) e invasión vascular macroscópica (p=0.001). Como factores protectores de recurrencia fueron criterios UCSF (p=0.01), el valor ≤ 2 del modelo AFP (p=0.01) y en la estadificación TNM tener un tamaño tumoral catalogado como T1 y T2 (p=0.001). Conclusión: Las sobrevida global y tiempo libre de recurrencia que se obtuvo en este estudio se encuentran dentro de los estándares internacionales. El criterio de selección modelo AFP permitió incluir una mayor cantidad de pacientes, con un tiempo libre de recurrencia equiparables a los criterios de Milán.

Objectives: to analyze global survival and recurrence-free survival in a population of patients who received a liver transplant because of a hepatocellular carcinoma in Uruguay, and to try to identify recidivism risk factors. Methods: Using the database from Centro Nacional de Trasplante Hepático, a population-based study was conducted with an observational, descriptive and retrospective approach. The study included all patients (n=39) who had found hepatocellular carcinoma in the explanted liver between 2009 and July 2019. Forty variables were analyzed, both pre and post transplant, and the data was used to provide a survival analysis in accordance with the Kaplan Meier model and univariate Cox regressions. Results: Global survival after a year was 83,8%, 69,4% after three years, and 60,4% 5 years later. As for recurrence-free survival, figures are 90,9% after one year while 78,5% both three and five years later. Predictive recidivism factors included total tumor diameter (p value=0.001), larger tumor diameter (p=0.009) and macroscopic vascular invasion (p=0.001). The following were found to be protective factors: UCSF criteria (p=0.01), AFP value ≤ 2 (p=0.01) and having a T1 or T2 tumor according to TNM classification (p=0.001). Conclusions: Global survival and recurrence-free survival data obtained in this study is within international standards. The AFP model criteria allowed to include a greater number of patients, with a relapse-free survival comparable to Milan criteria.