Eventos trombóticos y asociación con Síndrome Antifosfolipídico en pacientes con Lupus. Hospital de Clínicas 2018

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad de patogenia autoinmune y etiología desconocida, asociada al síndrome antifosfolipídico (SAF) en aproximadamente el 30% de los casos. El SAF es una entidad clínica y de laboratorio caracterizada por presentar patología obstétrica y/o trombosis arteriales o venosas. Objetivo: determinar la prevalencia de SAF y fenómenos trombóticos arteriales y/o venosos en pacientes con LES asistidos en la unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas, Clínica Médica “C”, del Hospital de Clínicas. Pacientes y metodología: se realizó un estudio descriptivo, transversal, recolectando datos de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de LES. El protocolo fue aprobado por comité de ética de la investigación del hospital. Se estudiaron las características clínicas e inmunológicas de 90 pacientes con LES (94% mujeres), encontrando presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (aAF) en 32% de los pacientes. Se encontró 17,8% (16/90) de pacientes con al menos un evento trombótico. El SAF (trombótico y del embarazo) estuvo presente en el 13% de los casos, en tanto que en su forma trombótica representó el 11% (10/90) de la muestra. El anticoagulante lúpico (AL) estuvo presente en todos los casos de SAF. El stroke fue la forma más prevalente de trombosis en pacientes con LES, dando cuenta de 7,7% (7/90) de los casos, en tanto que 5 de ellos configuraron un SAF (5,5%). Se encontró una asociación positiva entre la presencia de AL y stroke, confiriendo su presencia 11 veces más riesgo para su desarrollo (OR 11,3; CI95%: 2,0 –64,1). En los pacientes con LES, la presencia de aAF se encontró en uno de cada tres pacientes, determinando el SAF uno de cada 10 eventos trombóticos, donde la existencia de AL incrementó el riesgo de stroke en 11 veces, por lo que su detección precoz, así como la puesta en marcha de medidas anti-trombóticas junto al adecuado control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) son de mayor importancia, especialmente para evitar el desarrollo de eventos como el stroke en pacientes con LES.