Utilidad clínica de la determinación del antígeno galactomanano en el Hospital de Clínicas entre 2012-2017

Abstract

La aspergilosis es una enfermedad cosmopolita, de la cual se han reportado casos en todo el mundo es causada por especies de Aspergillus, hongos filamentosos hialinos, ubicuos que pueden ser aislados en el aire, tierra, plantas, materia orgánica en descomposición y en alimentos. La Aspergilosis Invasora (AI) es una enfermedad grave con mortalidad entre 40 y 90% dependiendo del órgano afectado, el status de inmunidad del paciente y la terapia utilizada. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la utilidad clínica de la detección del antígeno de galactomanano (GMN) en una serie de 55 pacientes con sospecha de AI. El sistema informático del Departamento de Laboratorio de Patología Clínica y las historias clínicas fueron las fuentes de datos utilizadas por el equipo de investigadores. La inclusión al estudio estaba condicionada por la presencia de dos o más determinaciones en suero del antígeno de GMN consecutivas entre el 1 de Enero del 2012 al 31 de Diciembre del 2017. La edad promedio de los pacientes fue de 46.3 años (desviación estándar +/- 15.3). El 67% (n=37) de los pacientes tenían como enfermedad de base una neoplasia. Dentro de los síntomas y signos se observa que el 50,9 % presentó tos, el 43,6% disnea, 21,8% nueva infiltración, 20% derrame pleural y 10,9% dolor torácico. De los hallazgos tomográficos en vía aérea inferior se destaca la presencia de cavitación sin área de consolidación en un 10,9% y el signo del halo en un 3,6% de los casos.La determinación de GMN es una técnica relevante para el diagnóstico temprano de AI en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en los hemato oncológicos. Para aumentar su valor predictivo positivo, se recomienda realizar dos determinaciones semanales, teniendo en cuenta que la confirmación del diagnóstico es mediante métodos microbiológicos que incluyenla visualización del hongo y el cultivo de una muestra estéril.