Prescripción de tromboprofilaxis farmacológica en pacientes hospitalizados en el Hospital Pasteur, Julio – Agosto 2018

Abstract

Introducción. La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es altamente frecuente. Sus dos presentaciones, la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), conllevan morbilidad y mortalidad elevadas. El paciente internado tiene mayor riesgo de ETEV y la prescripción de tromboprofilaxis farmacológica lo reduce significativamente, aunque su prescripción sigue siendo subóptima en pacientes médicos y quirúrgicos. Objetivos. Generales: a) identificar nivel de prescripción de tromboprofilaxis farmacológica en pacientes médicos y quirúrgicos, b) identificar factores que puedan influir en la sub-prescripción. Específico: comparar el grado de prescripción actual con resultados de estudios previos. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron pacientes internados en salas de cirugía y medicina, mayores de 18 años, sin contraindicaciones para tromboprofilaxis. Se aplicaron los Scores de PADUA y CAPRINI para identificar riesgo de ETEV. Para el riesgo de sangrado se utilizaron los Scores de HAS BLED e IMPROVE. Se registró: hemoglobina, crasis, azoemia y creatininemia. Se utilizó SPSS versión 25.0 y Graph Pad 7.05 para el análisis. Resultados. Se registraron 157 pacientes, excluyendo a 39. De los 118 restantes, 54,2% corresponden a medicina y 45,8% a cirugía. En medicina, 35 pacientes tenían indicación de tromboprofilaxis; en cirugía 46 (p = 0,0003). La prescripción fue adecuada en 77,1% y 54,4% en medicina y cirugía respectivamente (p = 0.037). El 33% de los pacientes menores a 40 años recibieron prescripción adecuada. Se comparó este grupo con el rango etario de 40 a 70 (p = 0.4935) y mayores de 70 (p = 0.0085). La creatininemia elevada se asocia a subprescripción de tromboprofilaxis, no así los niveles de hemoglobina. Conclusiones. La prescripción de tromboprofilaxis es subóptima. Los pacientes quirúrgicos tienen mayor riesgo de ETEV y menor prescripción que los pacientes médicos. La edad y la creatininemia se asociaron a subprescripción. Las estrategias para aumentar la prescripción deben estar focalizadas en estos subgrupos de pacientes.