Valoración del colapso de la vena cava inferior en el preoperatorio inmediato como predictor de hipotensión en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Presentación de resultados preliminares

Abstract

Introducción:La hipotensión arterial mantenida durante el intraoperatorio se ha asociado a mayor morbimortalidad del paciente quirúrgico. El índice de colapsabilidad (Ic-VCI) y el diámetro máximo (dVCImáx) de la vena cava inferior, medidos por ecocardiografía transtorácica (ETT), se han descrito como predictores del estado de volumen del paciente y del desarrollo de hipotensión luego de la inducción anestésica. Una población particularmente vulnerable es la de los pacientes sometidos a cirugías de alto riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del Ic-VCI, medida en el preoperatorio inmediato, para predecir el desarrollo de hipotensión arterial durante la inducción anestésica en pacientes sometidos a cirugías de alto riesgo cardiovascular. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y observacional donde se incluyeron 12 pacientes coordinados para cirugías vasculares mayores. En el preoperatorio inmediato se determinó el Ic-VCI. Se registró de forma continua la presión arterial y la frecuencia cardíaca inmediatamente antes y durante los primeros 10 minutos luego de la inducción anestésica. Se definió hipotensión arterial como un descenso de la Presión arterial media (PAM) del 30% respecto a la PAM basal, en este período. Resultados: Se analizaron los datos de 10 pacientes. La incidencia de hipotensión fue de 50%. En el grupo que la presentó, se observó un mayor Ic-VCI y un menor dVCImáx comparado con el grupo que no desarrolló hipotensión, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Un Ic-VCI del 40,3% permitiría predecir el desarrollo de hipotensión con una sensibilidad de 80% y una especificidad del 60%, el área debajo de la curva fue de 0,72. Conclusiones: Se observó una tendencia donde los pacientes sometidos a cirugías vasculares mayoresque desarrollan hipotensión luego de la inducción anestésica presentan un mayor Ic-VCI y un menor dVCImáx. Es necesario aumentar el número de la muestra para confirmar o rechazar esta tendencia.