Rendimiento de ecografía y tomografía computada en diagnóstico de apendicitis aguda, Hospital Maciel, 2015-2016

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda (AA) es la causa principal de abdomen agudo quirúrgico en el mundo. El diagnóstico de AA se funda en los hallazgos clínico-semiológicos, que generalmente definen una conducta terapéutica. La ecografía y la tomografía, tienen alta sensibilidad y especificidad, evidenciando signos directos e indirectos de AA. Objetivo: Evaluar cuantas apendicectomías requirieron apoyo diagnóstico imagenológico y la correlación entre el diagnóstico imagenológico de AA y el resultado anatomopatológico. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Se analizaron 346 pacientes operados en el Hospital Maciel con diagnóstico de AA, entre el 01/01/2015 y el 31/12/2016. Se registraron las variables: edad, sexo, realización y resultado de estudios imagenológicos (ecografía y/o tomografía), informe anatomopatológico (AA: edematosa, flemonosa, gangrenosa). Se excluyeron 56 pacientes, por tanto; N=290. Resultados: 56,5% son hombres y 43,5% mujeres. Edad promedio: 35,2 años. Se realizó imagenología al 21,3% de los pacientes; ecografía al 35,5%, tomografía al 63% y ambos al 1,5%. Ecografía: en un 55% evidenció signos indirectos (SI) y en un 27%, signos directos (SD). La anatomía patológica, ante SI, evidenció igual cantidad de apendicitis edematosas y gangrenosas, siendo las flemonosas ½ respecto a las primeras. Frente a SD hubo igual cantidad de apendicitis gangrenosas y flemonosas, siendo las edematosas 2/3 de las primeras. 14% de las ecografías no identificaron el apéndice y 4% evidenciaron hallazgos diferenciales. Tomografía: evidenció un 64% de SI de apendicitis y un 33% SD. 3% fueron hallazgos diferentes a apendicitis. La anatomía patológica, frente a SI, evidenció igual cantidad de apendicitis edematosas y flemonosas, siendo las gangrenosas ½ respecto a las primeras. Frente a SD predominaron las gangrenosas siendo las edematosas ½ y las flemonosas ¼ respecto a las gangrenosas. Conclusiones: El resultado anatomopatológico de apendicitis aguda se vio precedido, en su gran mayoría, de signos directos e indirectos evidenciados en ecografía y tomografía.