Desarrollo y evolución de la técnica de ablación laparoscópica en trasplante renal de donante vivo, en el Hospital de Clínicas, Montevideo, período 2013-2017

Abstract

Introducción: La reciente introducción de la técnica laparoscópica en el trasplante renal de donante vivo ha permitido ofrecer una morbimortalidad mínima al donante y con resultados funcionales equivalentes en el receptor, siendo el gold estándar a nivel internacional. En Uruguay la ablación laparoscópica se realiza desde el año 2013, siendo el Centro de Trasplante del Hospital de Clínicas el único centro de referencia hasta la actualidad. El presente trabajo tiene como objetivo conocer la técnica de ablación laparoscópica en trasplante renal de donante vivo y su desarrollo en nuestro país. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se realiza revisión de registros clínicos de 29 donantes sometidos a ablación laparoscópica en el contexto del trasplante renal de donante vivo en el intervalo 2013-2017. Se analizaron como variables la edad, el sexo, las complicaciones postoperatorias utilizando la escala de Clavien, los niveles de hemoglobina sérica pre y post cirugía, la función renal, pre, post y al mes de la intervención y la configuración del pedículo renal. Resultados: Ningún donantes falleció durante el procedimiento o presentó complicaciones potencialmente mortales. El 86% presentó complicaciones grado 1, un 7% grado 2 y el 7% complicaciones grado 3 en relación a la escala de Clavien. La estadía hospitalaria presentó una media de 4,17 días. En relación a la hemoglobina se observó una variación significativa pre y post operatoria con un valor p <0,001. Asimismo la creatininemia presentó un aumento significativo en el post operatorio inmediato, no existiendo significancias en las muestras obtenidas al mes. Finalmente no se obtuvieron resultados significativos en cuanto a la variación anatómica de los vasos renales. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro medio son altamente concordantes con estudios internacionales de la misma línea con baja tasa de complicaciones y alta seguridad para el paciente.

Introduction: The recent introduction of laparoscopic technique in renal transplantation has allowed offering a minimal morbi-mortality for the donor, with equivalent functional results in the recipient, being the gold standard around the world. In Uruguay laparoscopic ablation is performed since 2013, being the transplant center of “Hospital de Clínicas”, the only reference center until today. The present work has the objective of knowing the technique of laparoscopic ablation in renal transplantation and its development in our country. Materials and methods: This is a retrospective descriptive study. The review of clinical records of 29 donors undergoing laparoscopic ablation in the context of interventricular renal transplantation in the period 2013-2017 is performed. Age, sex, postoperative complications using Clavien scale, pre and post-surgery serum hemoglobin levels, renal function, pre, post, and month of intervention and renal pedicle configuration were analyzed as variables. Results: None of the donors died during the procedure or presented life-threatening complications. Regarding the Clavien scale, 86% presented grade 1, 7% grade 2 and 7% grade 3 complications. Hospital stay presented an average of 4.17 days. About hemoglobin, a significant pre- and post-operative variation was observed, with a p-value of <0.001. Likewise, creatininene showed a significant increase in the immediate postoperative period, and there were no significant differences in the samples obtained a month after the intervention. Finally, no significant results were obtained concerning to the anatomical variation of renal vessels Conclusions: The results obtained in our setting are highly consistent with international studies of the same line, with a low complication rate and high patient safety.