Adherencia y causas de no adecuación a las guías de práctica clínica respecto al uso de estatinas en prevención secundaria de cardiopatía isquémica, en pacientes asistidos en el Centro Cardiovascular Universitario, 2014-2015

Abstract

Introducción: La cardiopatía isquémica es altamente prevalente, con elevada morbimortalidad. Las estatinas en prevención secundaria reducen la incidencia de eventos cardiovasculares. Su uso acorde a las recomendaciones es fundamental para este objetivo. Objetivos: Evaluar la adecuación de las dosis utilizadas de estatinas a las recomendadas por las guías de práctica clínica, la adherencia al tratamiento y las causas de uso menor al recomendado, en usuarios del subsector público de la salud, sometidos a cateterismo coronario izquierdo en el Centro Cardiovascular Universitario, Hospital de Clínicas, julio 2014-junio 2015. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Revisión de informes de cateterismos cardíacos para valorar indicación de estatinas y posterior encuesta telefónica cerrada, prediseñada por los investigadores, previo solicitud de consentimiento informado. Variables analizadas: edad, sexo, uso de estatinas, dosis utilizada, motivo de uso a dosis menores a las recomendadas, forma de adquisición del medicamento, adherencia al tratamiento, presencia de efectos adversos y frecuencia de controles en policlínica. Resultados: Se analizaron 640 cateterismos cardíacos, 486 fueron excluidos por diferentes motivos. De los 154 encuestados, 92,76% consume estatinas, ….% atorvastatina. De los que estaban bajo tratamiento con estatinas, 53% lo hacía en dosis de alta intensidad. 16,31% refirió tener dificultad en el acceso a estatinas, y 15,60% presentó efectos adversos. La adherencia fue de 70,00%. Discusión y Conclusiones: La mayoría de los pacientes encuestados recibía estatinas, pero algunos no seguían las recomendaciones de las guías de práctica clínica, principalmente por no estar bajo tratamiento de alta intensidad. Los pacientes más añosos estaban más frecuentemente bajo tratamiento de moderada intensidad, acorde con las recomendaciones. La mayoría de los pacientes con dosis inadecuadas habían disminuido la dosis luego del egreso hospitalario. El grado de adherencia se relacionó significativamente con la aparición de efectos adversos. El uso de dosis adecuadas fue más frecuente en pacientes que retiran la medicación a través del Fondo Nacional de Recursos. Sería conveniente desarrollar estrategias para mejorar estos aspectos, para contribuir a un uso más racional de este grupo farmacológico.