Valor del PET/CT con 18F-FDG en pacientes pediátricos con Histiocitosis de Células de Langerhans (HCL)

Abstract

La HCL es una enfermedad de muy baja prevalencia. Es por esto que su estudio tanto a nivel local como global vislumbra muchas dificultades. En efecto, los estudios clínicos se encuentran con el problema de basar su análisis en muestras pequeñas de pacientes lo cual debilita la calidad de la evidencia disponible. Dado que es una enfermedad multisistémica y que en la mayoría de los casos se manifiesta con compromiso óseo, es necesario contar con una serie de estudios imagenológicos que sean capaces de evaluar el cuerpo humano como una unidad, y que además dispongan de una buena sensibilidad y especificidad. El PET/CT con 18FDG cumple con dichos requisitos. Con el fin de evaluar el impacto clínico de esta técnica en pacientes con HCL decidimos describir y analizar los resultados obtenidos tras la realización del estudio PET en 5 pacientes portadores de HCL que referidos al CUDIM. Estudiamos 4 niñas y 1 varón con un rango etario de entre 3 y 9 años, todos con confirmación histopatológica de su enfermedad de base. Se compararon los resultados obtenidos en el PET con los homónimos de otros estudios de imagen disponibles, realizados en el mismo contexto clínico que al efectuar el PET. Se estudió el impacto en el manejo clínico que el médico tratante le adjudicó al estudio al decidir la conducta a tomar con el paciente. Centrándonos en bibliografía existente y comparándola con los datos obtenidos en nuestra investigación, pudimos concluir que el PET/CT con 18FDG aporta información clínicamente relevante en la evaluación de pacientes con HCL, colaborando en la estadificación de la enfermedad, la evaluación precoz, la respuesta al tratamiento y en la valoración de la actividad metabólica de las lesiones. Comprobamos que en todos los pacientes fue clínicamente útil ya que influyó directamente en la conducta médica tomada posteriormente.