Calidad de registros. Revisión bibliográfica de auditoría de historias clínicas

Abstract

El presente trabajo es una revisión bibliográfica acerca de los elementos fundamentales que constituyen la historia clínica, el marco legal vigente en el Uruguay que rige los registros y las publicaciones en las cuales se evalúa la calidad de los mismos en forma de auditoría de historia clínica. Se realizó una extensa búsqueda bibliográfica en los medios electrónicos disponibles y se contactó Instituciones Nacionales y referentes idóneos en el tema de historia clínica. Si bien son muchos los resultados que hacen referencia a auditorías de historias clínicas, son pocos los estudios publicados que la evalúen como instrumento en sí mismo, aunque es un medio ampliamente usado para valorar patologías o aspectos de la calidad asistencial. A nivel nacional, pese a la amplia normativa que rige el control de los registros clínicos, no se encuentran publicaciones al respecto.