Cáncer de mama HER2 positivo en mujeres uruguayas, en el período 2006-2016

Abstract

Introducción: el cáncer de mama es el cáncer más frecuente en el sexo femenino a nivel mundial y la primera causa de muerte por cáncer en países desarrollados. En Uruguay es la primera causa de muerte por cáncer, con exclusión del cáncer de piel no melanoma. (1, 2). El oncogén HER2/neu es un importante factor pronóstico y predictivo de respuesta al tratamiento. (3) La sobreexpresión de la proteína HER2/neu es el resultado de anormalidades en la amplificación del gen HER2/neu en el 90% a 95% de los casos. Los cánceres de mama con sobreexpresión de HER2/neu suelen caracterizarse por su agresividad, siendo más común en mujeres jóvenes, y con características histológicas particulares confiriéndole un peor pronóstico dado por una menor sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad con alto riesgo de recaídas. (3, 5, 6, 7, 8). Metodología: se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron a las mujeres con cáncer de mama HER-2 positivo al debut, diagnosticadas entre 2006 y el 2016 que recibieron Trastuzumab a través del Fondo Nacional de Recursos. Resultados: el análisis incluyó 1944 pacientes de sexo femenino diagnosticadas de CM invasor que recibieron trastuzumab a través del FNR entre el 1/01/2006 y el 31/12/2016. La edad media al momento del diagnóstico fue 52,8 años y el pico de incidencia se presentó entre los 45 y 60 años. La mayoría de las pacientes eran postmenopáusicas al diagnóstico (1085 pacientes, 55,8 %) y 705 pacientes (36,3 %) fueron premenopáusicas. La distribución por estadio fue la siguiente: EI 294 pacientes (15,1 %), EII 818 pacientes (42,1 %), E III 443 pacientes (22,8 %) y EIV 319 pacientes (16,4 %) y la media de edad fue similar para todos los estadios. Con una mediana de seguimiento de 44 meses la media de sobrevida global (SVG) años para el total de las pacientes fue del 78 % a 5 años. La SVG a 5 años fue de 92% para el E I, de 87% para el E II y de 72 % para el EIII. Si analizamos la SVG de lo CM operables (EI al EIIIA) fue de 87% a 5 años, mientras que para los estadios Iocorregionalmente avanzados fue de 65% a 5 años. La sobrevida mediana para las pacientes con CM E IV donde se fue posible hacer el análisis de SV fue de 33 meses. Conclusiones: La mayoría de las pacientes fueron posmenopáusicas, con una media de edad de 52,8 años, siendo esta algo superior a la reportada para CM triple negativo e inferior a la reportada en los CM luminales HER 2 negativos. En relación al perfil biológico, la mayoría fueron RRHH +. Con una mediana de seguimiento de 44 meses la SVG para el total de las pacientes fue del 78 % a 5 años. La SVG para las pacientes con CM operable fue de 87 % a 5 años, cifra similar a la reportada en los estudios de adyuvancia con trastuzumab. Por último, la sobrevida mediana para las pacientes con E IV fue de 33 meses algo superior a la reportada en la literatura para las pacientes E IV tratadas con trastuzumab y algo inferior al de las pacientes tratadas con doble bloqueo con Pertuzumab y Trastuzumab, que actualmente es el tratamiento estándar en primera línea