Ateromatosis carotidea sintomática y factores de riesgo cardiovascular: estudio descriptivo prospectivo en pacientes endarterectomizados

Abstract

La ateromatosis carotídea es una de las principales causas de accidente cerebro vascular (ACV) siendo el agente causal de aproximadamente un tercio de éstos. El ACV constituye la segunda causa de muerte en los países desarrollados, mientras que en nuestro país, es la segunda causa de muerte cardiovascular. Algunos de los factores de riesgo clásicos relacionados con estenosis carotídea son la edad, la historia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, angor estable y coronariopatía. En la actualidad, el grado de estenosis que la placa determina, es el factor más relevante para determinar qué estrategia terapéutica se aplica a un paciente con un pobre valor predictivo. Sin embargo, la vulnerabilidad de placa (características intrínsecas de la placa que aumentan la probabilidad de un accidente de la misma), y sus variables no han logrado aún identificarse en su totalidad, hecho que nos permitiría indicar el tratamiento quirúrgico preventivo. En este contexto nos parece fundamental relacionar factores de riesgo cardiovascular en pacientes con ateromatosis carotídea, con las distintas características morfológicas, geométricas y de composición de las placas; relacionadas con el concepto de “vulnerabilidad de placa”. Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo y prospectivo, que comparó dichas variables a partir de información obtenida de una base de datos creada en el Departamento de Cirugía Vascular del Hospital de Clínicas, con datos de pacientes endarterectomizados que habían presentado un evento de tipo accidente isquémico transitorio (AIT) o ACV. No se contó con la potencia necesaria para obtener conclusiones estadísticamente significativas en la mayoría de las asociaciones entre las diferentes variables, pero se logró observar en algunos de los resultados, tendencias hacia las que apuntan diferentes investigaciones en la materia