Valoración hemodinámica no invasiva de pacientes cirróticos pre/post paracentesis de gran volumen asociada a albúmina

Abstract

La cirrosis representa el estadio final común al cual convergen diferentes enfermedades hepáticas crónicas. La ascitis es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática y la hipertensión portal. La ascitis refractaria es aquella no controlable con tratamiento higiénico-dietético y medicamentoso, o que presenta efectos adversos bajo tratamiento diurético que impiden alcanzar dosis óptimas de los mismos. Se realizó un estudio piloto, observacional, descriptivo y prospectivo, en el que participaron tres pacientes con cirrosis avanzada y ascitis refractaria. Se analizaron las características hemodinámicas pre y post realización de paracentesis de gran volumen, asociada a la administración de albumina endovenosa, mediante un método no invasivo (Finapres® Nova). En los resultados obtenidos se pudo evidenciar que dos de los pacientes presentaban un perfil hemodinámico basal similar, comportándose de manera semejante en el período post-paracentesis, sin desarrollar elementos sugestivos de disfunción circulatoria post-paracentesis (DCPP). El tercer paciente presentó una DCPP. Dicho paciente presentaba mayor compromiso del estado hemodinámico basal. La valoración hemodinámica no invasiva podría ser una herramienta útil para identificar aquellos pacientes cuyo perfil basal marca un riesgo aumentado de desarrollar disfunción circulatoria post-paracentesis. En este subgrupo de pacientes deberían instituirse medidas tendientes a evitar el desarrollo de dicha complicación (paracentesis de menor volumen, dosis mayores de albúmina, etc.)