Gliomas: diagnostico inmunohistoquímico vs morfológico

Abstract

En la clasificación actual, la gradación histológica de los gliomas, junto con el diagnóstico del tipo histológico, son los parámetros anatomopatológicos de mayor impacto clínico. En esta búsqueda bibliográfica; y posterior revisión, hallamos que la pérdida de regiones cromosómicas, mutación y/o amplificación de genes (TP53, codeleción 1p19q), son importantes no sólo como elementos diagnóstico diferencial sino de cara al tratamiento y pronóstico, reforzando la clasificación histológica de la OMS. Si bien estos marcadores genéticos ya eran conocidos, con el desarrollo de nuevas técnicas aparece la inmunohistoquímica, que involucra tres marcadores inmunohistoquímicos como el TP53, la mutación (p53 +) y la codeleción 1p19q (1p19q +) que son mutuamente exclusivos e involucran a una enzima en particular, la isocitrato deshidrogenasa (IDH). Se halló que cuando esta enzima muta y está presente en las células mutadas del precursor glial (IDH +); es esta célula la precursora de este tipo de tumores, es decir de los gliomas. En conjunto estos tres marcadores imunohistoquímicos contribuyen mucho a la clasificación de gliomas y deberían ser probados rutinariamente como marcadores diagnósticos