Inequidades en el acceso al transplante renal en pacientes en diálisis crónica en Uruguay en el período de 2005-2012

Abstract

En Uruguay existe acceso universal a diálisis y trasplante. Los pacientes en lista de espera y trasplantados son un número menor de los que podrían acceder al mismo. Justificación: La importancia de este estudio es que permitirá identificar posibles inequidades al acceso al trasplante renal. Objetivo: Describir la frecuencia de trasplante renal e identificar las posibles inequidades existentes en su acceso en pacientes en diálisis crónica en Uruguay en el período 2005-2012. Método: Estudio de cohorte con datos aportados por el Registro Uruguayo de Diálisis (RUD) con la población incidente de 2005 a 2012 y seguimiento al 30 de setiembre de 2013; en relación a la frecuencia de trasplante renal y su análisis según edad, sexo, ubicación geográfica y situación de pobreza; cobertura asistencial (pública y privada), y variables relacionadas a condiciones médica (Diabetes Mellitus, aptitud física y comorbilidades). Se realizó un análisis univariado de la frecuencia del trasplante de acuerdo a las variables. Se utilizó un Chi cuadrado considerando significativa una p< 0,05 para muestras de dos colas. Se efectuó un análisis multivariado por regresión logística. Resultados: Se trasplantaron 318 pacientes, de edad promedio 42.3±13.8 años, de ellos 195 (11.7%) de sexo masculino y 123 (10.5%) de sexo femenino. El trasplante se realiza más frecuentemente en población más joven (29.9% y 10.2% vs. 1.9% en añosos), del subsector privado (12.7% vs. 9.6%) y en pacientes no diabéticos (15,2% vs. 4.6%). Las diferencias entre los subsectores público y privado, así como entre diabéticos y no diabéticos persisten luego de ajustar a grupos de edad y en los pacientes diabéticos a comorbilidad. No se encontraron diferencias por sexo, región geográfica, situación de pobreza. Conclusión: El acceso al trasplante renal se mostró equitativo en relación a género, región geográfica y situación socioeconómica. La menor accesibilidad en los pacientes añosos o diabéticos, podría relacionarse a mayor comorbilidad. Se encontró un menor acceso al trasplante en la población de asistencia pública, esto podría deberse a barreras en el acceso a la lista de espera, como la dificultad para realizar la paraclínica necesaria