Utilidad de la ultrasonografía intravascular (IVUS) para la evaluación de lesiones coronarias angiográficamente intermedias

Abstract

Tanto en Uruguay como en el resto del mundo desarrollado las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte, atribuyéndole particularmente a las enfermedades isquémicas del corazón un alto porcentaje de estas. La coronariografía a través del cateterismo cardíaco es la técnica estándar para determinar la severidad de las obstrucciones coronarias y considerar una estrategia de revascularización. Esta técnica posee ciertas limitaciones, dentro de las cuales se encuentra la dificultad para discriminar entre una lesión moderada y severa, dificultando de ese modo la decisión de revascularización. En vista a esto, se desarrollaron técnicas alternativas para el análisis de lesiones coronarias intermedias: angiografía cuantitativa (QCA), ultrasonido intravascular (IVUS), flujo de reserva fraccional (FFR), centellografía miocárdica (SPECT), entre otros. El objetivo del presente trabajo es el estudio de lesiones coronarias angiográficamente intermedias por IVUS. Para su desarrollo, el trabajo se dividió en dos etapas: 1) búsqueda bibliográfica de métodos de evaluación de lesiones coronarias angiográficamente intermedias, y 2) evaluación de lesiones intermedias de los pacientes del Centro Cardiovsacular Universitario por angiografía convencional y cuantitativa, y IVUS. El presente manuscrito presenta los resultados de la primera etapa de la investigación. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane, portal Timbó y Google Scholars. Se concluyó que: 1) el FFR es el gold standard para la evaluación de lesiones intermedias, y 2) el IVUS es de controvertida utilidad para la predicción de evolución clínica de lesiones coronarias intermedias. Planteamos que el IVUS podría ser de utilidad para la valoración de lesiones intermedias si se utiliza en pacientes seleccionados adecuadamente (no lesiones en serie, revascularizados distalmente a la lesión, circulación colateral ostensible, infarto en el territorio de la arteria problema).