Actualización de los aspectos morfomoleculares del cáncer papilar de tiroides

Abstract

El carcinoma de tiroides constituye a nivel mundial el 2% de todos los cánceres, sin embargo es la neoplasia endócrina maligna más frecuente. En el mundo representa el 1% de la mortalidad por cáncer. Se han identificado como factores predisponentes, el sexo femenino; la edad; variaciones geográficas y étnicas; historia previa de patología benigna de tiroides; consumo de iodo; factores hormonales, genéticos y ambientales, enfatizando las radiaciones ionizantes. Los carcinomas tiroideos derivan de las células foliculares o parafoliculares siendo las primeras el más frecuente; y son clasificados histopatológicamente en bien diferenciados, pobremente diferenciados, indiferenciados o anaplásicos y medular. Dentro de los primeros, que son los más frecuentes, se identifican las variantes papilar de cáncer de tiroides y folicular de cáncer de tiroides. El carcinoma papilar de tiroides constituye el 75-85% de los cánceres de tiroides. Es el tipo histológico más frecuente, representando el 90% de cáncer tiroideo en niños. Los aspectos morfológicos y los marcadores moleculares e inmunohistoquimicos son de relevancia para el pronóstico y tratamiento del mismo. Adquiere relevancia el gen BRAF debido a la gran frecuencia de mutaciones, su asociación con la diferenciación tumoral y la existencia de resistencia a la terapia con radioiodo; por lo que se han reconocido inhibidores del BRAF como potenciales agentes terapéuticos. Los pacientes presentan una mortalidad debida al cáncer inferior al 10% a los 10 años, dato que refleja la mejoría del pronóstico de la enfermedad conseguida en las últimas décadas, relacionada con el diagnóstico precoz y la efectividad del tratamiento inicial, dado por el avance en los aspectos morfomoleculares de dichos tumores