Alteraciones del post-parto: posible implicancia del sistema oxitocinérgico

Abstract

El sistema oxitocinérgico está involucrado en varios procesos biológicos del periparto tales como la lactancia, las contracciones uterinas, y el vínculo de la madre con el recién nacido. Este trabajo buscó determinar si existe relación entre las variaciones del sistema oxitocinérgico y el surgimiento de alteraciones tales como la hemorragia (HPP) y la depresión (DPP) post-parto. Se investigó la relación entre valores plasmáticos de oxitocina (OTp), y variantes genéticas para el gen de OT y/o su receptor (OTR) con el desarrollo de HPP y DPP. Finalmente, se analizó la efectividad de las manipulaciones farmacológicas sobre el sistema oxitocinérgico para prevenir y/o tratar la HPP y DPP o alteraciones en la conducta materna. Encontramos que los niveles de OTp durante el embarazo y el post-parto son muy variables. No existen estudios que asocien niveles de OTp o SNPs del sistema OT con la HPP. Sin embargo, a pesar de su uso durante el post parto en los protocolos como profiláctico, la exposición prolongada de OT previa al parto podría estar asociada al desarrollo de HPP, atribuido mayormente a la desensibilización de los OTR miometriales, por lo que la OT podría tener un efecto paradójico en la paciente. En relación a la DPP, existe una asociación entre cambios en la OTp y la presencia de ciertos polimorfismos (SNPs) para los genes de OT y OTR con cambios en el comportamiento maternal y con el desarrollo de DPP. Esto ha llevado al uso de OT intranasal (i/n) como herramienta preventiva y/o terapéutica. Estudios muestran que la administración de OT (i/n) mejora conductas maternales (ej: protección ante extraños). En conclusión, la comprensión del funcionamiento y variación del sistema OT y sus diferentes manipulaciones en la clínica podría contribuir a una mejor comprensión del desarrollo de estas patologías, su prevención y tratamiento